扶正,即扶助机体的正气,以增强体质,提高机体祛邪、抗病能力;祛邪,即祛除邪气,排除或削弱病邪侵袭和损害。扶正主要适用于虚证,即“虚则补之”,包括益气、滋阴、养血、温阳以及脏腑补法等多种方法。祛邪主要适用于实证,即“实则泻之”。发汗、涌吐、攻下、清热、利湿、消导、祛痰、活血化瘀等,均属祛邪之法。就临床实践来看,绝对的虚证和实证其实并不多见,甚至不存在,而更多的病人是虚实夹杂,或虚多实少,或实多虚少,这就为拓宽扶正祛邪思想的临床运用提供了可能。
从扶正祛邪的关系来看,何任教授特别强调,扶正祛邪两者不可分割。扶正一方面是为了扶益本元,调动人体本身的抗病能力,另一方面也是为了祛邪,正气足则可以抗邪外出,所谓“养正则积自安”,就是这个道理。同时,祛邪有利于扶正,只有去除了病邪,正气才可能迅速恢复,药力才可能直达病所。所谓“闭门留寇”,就是祛邪不足而成的。 “瘀血去而新血生”,则说明了“邪去正安”的道理。在具体的运用当中,由于病人多是“虚实夹杂”,以扶正为主,还是以祛邪为主,需要有相当的思量。何老总的原则就是遵从《黄帝内经》 “谨察阴阳之所在而调之,以平为期”,虚多实少,扶正为主,祛邪相辅,随证治之;实多虚少,攻补并施,祛邪不忘扶正。
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