骨的生长发育

骨的发育包括骨化与生长，在胚胎期即开始进行。

骨化分为膜内化骨和软骨内化骨两种形式。颅盖骨和颅面骨为膜内化骨。躯干、四肢骨、颅底骨和筛骨均属软骨内化骨。锁骨及下颌骨则兼有两种形式的骨化。

在管状骨的两端，即骨骺部分的软骨，绝大多数出生后才出现骨化，成为“继发骨化中心”。出生时，一般只在股骨下端、胫骨及肱骨上端出现继发骨化中心。儿童各部位的继发骨化中心通常按照一定的时间顺序出现，并逐渐扩大，管状骨的继发骨化中心逐渐与干骺端相连接，直至整个骨骼完全骨化。根据继发骨化中心出现或骺板闭合的时间可得到儿童的骨龄。骨龄可以反映机体的生物学年龄，能比较准确地估计人体的成熟程度，通过与正常儿童骨龄标准相比，可以提示骨发育过早或过晚，对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定的价值，是小儿生长发育和内分泌疾病诊断和疗效观察的一项不可缺少的指标。儿科临床最常用TW骨龄评分法的是英国人Tanner和Whitehouse等以20世纪50年代英国伦敦中产阶层小儿2700人（其中一次性横向观察2200人，纵横结合500人）为对象，摄左手腕正位片，选20个骨骺分为8～9（即A～I）期，每骨按期一个分值，总分1000分，然后查骨龄得分表求得骨龄，称之为TW2法。叶义言等按照TW法评分法，以20世纪80年代我国长沙地区儿童作为“标准人群”，制订了符合我国南方儿童实际情况的TW2骨龄评分法，Tanner称之为TW系统中国版，即TW2法中国南方人标准。2001年，Tanner等新增了欧洲、北美地区儿童的纵向生长研究资料和X线片为研究对象，重新修改并出版了TW3骨龄评分法。TW3法更符合当代欧美儿童生长发育的实际情况，但对于当代中国儿童，叶义言等的TW2法中国南方人标准更为适合。

骨骼在生长发育过程中不断增大。长管状骨纵径的生长是靠骨骺与干骺端之间的软骨部分即骨骺板中的软骨细胞不断分裂、钙化，逐渐形成新骨的。骨骺与干骺端完全闭合后长管状骨长度停止增长。长管状骨横径的生长是在骨皮质外面的骨膜进行的，成年后停止生长。骨骼发育过程中的骨质吸收过程称为破骨。骨髓腔就是在骨发育过程中由骨皮质内面的骨吸收所逐渐形成的。骨骼的发育、生长主要是以成骨和破骨的形式进行，并根据生理功能的需要，进行改建塑形。