关节的正常影像解剖

关节的正常解剖结构包括关节骨端、关节囊和关节腔（图2-6，图2-7）。关节囊内层衬以滑膜，关节软骨覆盖关节骨端，关节腔内有少量滑液。另外，不少关节囊内外有韧带，有的关节还有关节盘。

图2-6　膝关节的影像解剖

A、B：8岁小儿膝关节正侧位的X线平片；C、D.15岁小儿膝关节MDCT MPR；E、F.MDCT VR（同C、D患儿及年龄）；1.关节骨端；2.关节间隙；3.骺板；4.髂胫束；5.股四头肌腱

（一）关节骨端

关节面上覆盖的关节软骨及儿童期尚未骨化的骺软骨在X线平片和CT上均不能分辨；在MRI上呈一层弧形中等偏低均匀信号影，在脂肪抑制T2WI上可呈高信号影。骨性关节面由组成关节骨端的骨皮质构成，在X线平片上表现为边缘光滑整齐的线样致密影，CT表现为高密度，MRI表现为在不同加权图像上呈一薄层清晰锐利的低信号影。

图2-7　膝关节的影像解剖

A.3岁小儿膝关节MRI T1WI冠状位；B.MRI T1WI矢状位；C.MRI T2WI矢状位；1.股骨远端骨骺；2.关节软骨；3.骺板；4.半月板；5.干骺端；6.股四头肌腱；7.后交叉韧带；8.髌上囊

（二）关节间隙

为相邻两骨的骨端间透过X线的空隙，包括被覆骨端表面的关节软骨和解剖学的关节腔以及少量滑液。儿童因可被X线穿透的骺软骨也参与X线关节腔的构成，故而X线显示的关节腔较成人宽。CT表现为关节骨端间的低密度间隙，在冠状和矢状重建图像上比较直观。关节软骨及少量滑液在CT上常不能分辨。滑液在MRI T1WI上呈薄层低信号，在T2WI上是细条状高信号。关节腔狭窄表示关节软骨破坏，关节腔增宽由关节积液引起。

（三）连接骨端的关节囊和韧带、关节盘

X线上正常时不显影，难以分辨。关节囊和韧带在CT上呈条带状软组织密度影。在MRI各序列上均呈光滑连续的线条状低信号影。一些关节内的关节盘如膝关节的半月板在CT横断面上显示为轮廓光滑，密度均匀的C形或O形结构，CT值为70～90Hu；在MRI T1WI和T2WI矢状和冠状图像上为角形或领结状的低信号结构。