软组织积气

软组织积气是指气体弥散或局限存在于皮下软组织中。

【典型病例】

男，1岁，咳喘、气促2d（图15-7）。

图15-7　软组织积气

影像所见

A.正位X线胸片；B.颈部侧位X线平片，示双肺纹理增强，双肺野见斑片状模糊影，右肺为著左肺透过度增高，心脏居中，形态、大小未见异常。颈、前胸皮下软组织内见明显皮下、肌肉积气，皮下软组织内可见网状透亮条纹，颈部肌束轮廓可见。

【影像与病理】

软组织积气常发生于以下5种情况。

1.外界气体进入，常见于外伤或手术后，气体经皮肤伤口或手术切口进入。外伤者，如肋骨骨折刺破胸膜与肺脏或枪弹伤穿通胸腹部，可引起气胸、气腹或使气体弥散于皮下软组织中。手术引起者，如气管、乳腺手术后或胸部手术，均有可能使气体溢于皮下或胸壁软组织内。

2.含气器官穿孔或破裂，如气管、肺或食管等，因某种原因穿破时，管腔内气体可进入纵隔或皮下组织中。

3.产气菌感染，创伤后产气菌感染可引起附近组织分解产生气体，进入软组织间隙。

4.血液中释放的过饱和气体：如潜水员病或升空减压过速时，气体由血液进入软组织。

5.个别还可见于某些肠道疾病的并发症，如绞窄性股疝破裂。

【影像诊断要点及比较影像学】

1.X线平片

（1）局部软组织可肿胀增厚。

（2）皮下积气少量时，表现为数个圆形或椭圆形透亮区；量大时，可见整个积气区满布大小不等的圆形或不规则形的透亮气泡，并间有多量网状透亮条纹（图15-7）。

（3）肌肉积气一般散布于肌肉纤维之间，表现为顺着肌纤维走向条带状透亮影，可以衬出肌束的轮廓（图15-7B）。

2.CT表现　积气表现为软组织内的圆形、类圆形或不规则的气体样密度区，大小不等，CT值＜-150Hu。

3.MRI表现　对显示积气范围及周围关系可能有一定优势。

4.比较影像学　一般X线即可发现软组织积气，无特殊需要不必行CT及MRI检查。CT较X线平片敏感。一般不需要MRI检查，积气在T1WI、T2WI均为低信号，有时不易与钙化区别，需结合X线和CT观察。