【摘要】：虽然有关胆管末端狭窄或梗阻，是做括约肌切开术、括约肌成形术或是适度乳头漏斗部切除术尚有不同看法，但是肝胰壶腹括约肌的分部等解剖关系对外科医师是非常重要的。②如同其他括约肌切开法一样，切除的上界不能达及十二指肠壁肌层，以防十二指肠壁穿孔。适度乳头漏斗部切除，其目的不仅切去病变有关结构，解除病痛，而且要尽可能最大程度地保存正常功能。
虽然有关胆管末端狭窄或梗阻，是做括约肌切开术、括约肌成形术或是适度乳头漏斗部切除术尚有不同看法，但是肝胰壶腹括约肌的分部等解剖关系对外科医师是非常重要的。
Barraya基于对胆总管末端解剖结构之认识，而提出了乳头部括约肌切开术（papillosphincterotomy）应当用更确切的命名“适度乳头漏斗部切除术”（mesured papilloinfundibulotomy）代替。
适度乳头漏斗部切除术从解剖学上来说其要点是：①切去下括约肌及部分中括约肌（即部分黏膜下括约肌），保留上括约肌（包括胆总管和胰管括约肌）及邻近十二指肠壁肌层的部分黏膜下括约肌，以保存它们的正常收缩、松弛作用，维持胆汁和胰液正常排出，防止肠胆反流；而在胆管再有结石时，上括约肌仍能松弛以利排出结石（图2－52）。②如同其他括约肌切开法一样，切除的上界不能达及十二指肠壁肌层，以防十二指肠壁穿孔。适度乳头漏斗部切除，其目的不仅切去病变有关结构，解除病痛，而且要尽可能最大程度地保存正常功能。
图2－52 Oddi括约肌与适度乳头漏斗部切除术
适度乳头漏斗部切除术完成后的示意图；大示切除范围；小示切除不能超过的范围；长粗示结石可排出
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