【摘要】：除外肝胆以外的碱性磷酸酶升高因素，此酶的升高是胆道梗阻时最广泛应用甚至是最敏感的指标。急性胆道梗阻导致肝脏碱性磷酸酶合成迅速增加，此时，肝窦细胞膜组织化学呈碱性磷酸酶强阳性。已有大量文献论及肝病患者碱性磷酸酶同工酶问题。其中第二部分较总碱性磷酸酶更有助于肝外梗阻和肝内淤胆的鉴别。虽然碱性磷酸酶的升高是胆道梗阻的一个敏感指标，梗阻解除后向正常的回复却变数很大。
除外肝胆以外的碱性磷酸酶升高因素，此酶的升高是胆道梗阻时最广泛应用甚至是最敏感的指标。诚然，胆道完全梗阻时碱性磷酸酶是升高的，但同时它也可能是胆道不完全性梗阻或肝段胆管梗阻时唯一的生化指标。然而，实际情形可能要复杂得多，血清碱性磷酸酶的升高不仅仅是由于胆道系统的反流。急性胆道梗阻导致肝脏碱性磷酸酶合成迅速增加，此时，肝窦细胞膜组织化学呈碱性磷酸酶强阳性。已有大量文献论及肝病患者碱性磷酸酶同工酶问题。胆汁中的碱性磷酸酶主要为两部分：其一来源于肝细胞；另一部分则仅见于胆流梗阻时。其中第二部分较总碱性磷酸酶更有助于肝外梗阻和肝内淤胆的鉴别。此外，大量证据表明，淤胆时的大分子量同工酶实际上来源于肝细胞并附着于循环中的膜片段上，后者含有许多其他的酶类，如5′－核苷酸酶、γ－谷氨酰基转肽酶以及脂蛋白X。这些大的含酶的膜片段可能是由肝细胞受到胆盐的局部作用后释放的。
虽然碱性磷酸酶的升高是胆道梗阻的一个敏感指标，梗阻解除后向正常的回复却变数很大。在高胆红素血症消退以后很长时间，尽管临床恢复非常满意，碱性磷酸酶水平可能仍较正常值高出一倍甚或更多。这种现象的原因并不总是清楚的，有学者在随访胆管狭窄修复后的患者时，利用HIDA扫描确定胆－肠吻合的远期效果，结果发现许多病人胆－肠吻合口引流通畅，其碱性磷酸酶升高可能与较小的肝段胆管梗阻或已形成肝叶萎缩有关。因此，尽管碱性磷酸酶是随访此类患者时有用而敏感的方法，对于持续稳定的升高并不总是需要进行侵入性检查。
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