胆道系统的正常表现

（一）胆囊

胆囊为一卵圆形的水样密度的结构，正常位于胆囊窝内，正好位于方叶后外侧方，相当于肝左叶和右叶分开的平面上。CT可准确确定正常和变异的胆囊。胆囊分为底、体、颈3个部分，胆囊管通常难以显示。其横断面的形态取决于胆囊外形以及它和人体纵轴的关系，当胆囊与体轴平行时，其与扫描平面垂直，胆囊断面呈圆形；当斜置时其断面呈椭圆形。胆囊壁厚薄均匀一致，正常厚度为1～2mm，超过3.5mm考虑为异常，＞5mm，为肯定增厚。胆囊的大小变异较大，一般长径为4～5cm，餐后胆囊可显著缩小。胆囊密度均匀，CT值为0～15Hu，其密度高低与胆汁成分有关，有时与肝密度相等，需增强扫描除外其他疾病。静脉注射胆影葡胺1h后扫描或口服碘番酸0.5g，14～16h后扫描，可使胆囊显影。

（二）胆管

肝内胆管细而斜行，与肝门静脉伴行，平扫不能显示，正常肝内胆管直径一般为2～3mm，或小于伴行肝门静脉的1/3。静脉注射50%胆影葡胺后30～60min扫描可清楚地显示左、右肝管及其分支，由肝内向肝门呈树枝样分布，左右肝管于肝门水平合成为总肝管。总肝管直径3～5mm，一般亦不能显示，总肝管和胆囊管合并形成胆总管。胆总管直径＜6mm为正常，6～10mm者可疑扩张，＞10mm者为扩张。约30%正常胆总管可在平扫时显示，表现为圆形水样低密度影，胆管在泛影葡胺增强扫描时无改变，但因肝实质密度普遍增高而将胆管衬托得更为清楚。胆总管向下向左绕过十二指肠球部后进入胰头，再向下行，在十二指肠降部左侧壁内与胰管汇合成壶腹。在肝门水平，总肝管与肝动脉、肝门静脉构成三结构，与肝动脉并列，位于肝门静脉的左前上方，肝动脉的右侧，三者在横断面上形成三角形关系，胆总管远段走行几乎与矢状面平行，其断面呈圆形，大多数（80%）位于下腔静脉的正前方，胆总管与下腔静脉间距不超过1cm，超过者应疑为病态。