化疗病人的护理

胆道恶性肿瘤病人，术后需常规性化疗治疗，多以全身化疗（即静脉化疗）为主，常用的药物有氟尿嘧啶、丝裂霉素等。由于化疗药物有一定的毒性和不良反应，故化疗期间做好护理工作十分重要。

（一）一般护理

1.了解病人的病情及心理状态等，做好心理护理，使病人对治疗充满信心。化疗前先告知病人化疗期间或化疗后可能出现的毒副作用如呕吐、腹泻、头晕、出汗等，是病人有心理准备。

2.饮食指导。以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪为佳，并给病人创造一个良好的饮食环境。

3.指导病人在化疗期间做力所能及的活动，锻炼身体。

4.抗癌药物在给药时注意事项。选择静脉由小到大，由下到上，由远端到近端，有计划地调换。先用生理盐水注射，确定针头在血管内再推入化疗药物。化疗药物需现配现用，化疗药物注射完毕后再推注5～10ml生理盐水冲洗针头及血管，拔针前先抽回血，拔针后用干棉球按压3min左右。

5.熟悉化疗药物的性能、特点，以便合理应用及观察。

（二）化疗不良反应及护理

1.局部不良反应及护理　因化疗药物刺激性大，一旦外漏可引起局部红肿，严重者可出现组织糜烂、坏死，病人疼痛难忍。因此，除按药物性能进行操作外，用生理盐水先进行穿刺，穿刺成功后再接上化疗药，避免穿刺过程药液漏于血管外。注射完毕用生理盐水5～10ml推注以冲去血管壁药液减轻刺激。化疗期间多巡视病人，嘱病人固定好注射部位，不要乱动，避免针破血管。如化疗药漏在血管外则须立即做如下处理：①停止注射，抽回血后拔出针头；②在外漏区注射50～200mg氢化可的松，以减少局部组织反应，减轻疼痛；③也可用0.25%～0.5%普鲁卡因环封；④局部用冰冷敷，切忌热敷；⑤24h后可用硫酸镁湿敷。

化疗药物还可能引起栓塞性静脉炎，尤其是药物浓度过高更易引起，局部静脉变性、疼痛，预防方法是输液时有计划地由远端静脉开始用药，合理降低药物浓度及减慢输液速度。

2.全身不良反应及护理

（1）消化道反应有恶心、呕吐、厌食、消化道黏膜炎或溃疡，这些反应的护理方法有：①化疗前做好解释工作，消除紧张情绪，同时指导病人化疗当天早餐于6时前进食，进高热量高蛋白易消化食物，晚饭晚些时间吃，这样中间时间拉开，可减少恶心、呕吐。②化疗前应用止呕药，如枢丹、甲氧氯普胺（胃复安）等，常于化疗前30min注射。但有些病人应用止呕药物后的可出现呕吐，护士应在身边给予安慰，协助清理呕吐物。呕吐严重者，注意水电解质平衡。③在化疗期间鼓励病人少食多餐，并向家属提出饮食要多样化，要用食物的色、香、味诱导病人进食。

（2）骨髓抑制：应用化疗药后会引起骨髓抑制，凡白细胞低于4×109/L，血小板低于50× 109/L应停止化疗，并适当应用促粒素等提高白细胞药物，必要时输白细胞及血小板并做好保护性隔离。化疗药对肝肾功能均有一定的损害，应做好观察及护理。

（3）个别病人化疗后可出现口腔黏膜溃烂，可用2%利多卡因喷雾止痛，如合并真菌感染，可用3%苏打水漱口或制霉素液含漱。