胆囊良性肿瘤少见、某些肿瘤甚至是罕见。在B超问世以前,胆囊良性肿瘤多为尸检发现,近年来由于影像学的发展,特别是B超在临床的广泛应用后,胆囊良性肿瘤发现日益增多,据国内不完全性统计,胆囊良性肿瘤占同期胆囊切除病例的4.5%~8.6%。人们对胆囊良性肿瘤的关注主要是因为某些疾病有恶变倾向(如胆囊腺瘤、胆囊腺肌症等),所以对其早期诊断和及时治疗对改善其预后至关重要。
表16-1 胆囊的良性肿瘤与瘤样病变分类
关于胆囊良性肿瘤的分类迄今尚无统一的标准。1970年Christensen将其简单地分为良性肿瘤和假瘤两大类。有日本学者将其分为4种:①炎性息肉;②胆固醇息肉;③增生;④腺瘤。但上述分类并非尽如人意,因为某些疾病如临床常见的胆固醇息肉等并非肿瘤性病变。本文为行文方便,将胆囊隆起性病变中除胆囊癌外统称为胆囊良性肿瘤。现在比较通用的分类如表16-1所示。
关于胆囊良性肿瘤的认识也经历了几个阶段,在超声发明以前,大部分学者对此类疾病认识不足,一般认为是少见病,临床上也不甚重视。当超声广泛运用后,胆囊良性肿瘤发现骤然增多,且部分疾病可以有癌变倾向,所以因为胆囊息肉而行手术治疗的病例大幅度增多,临床上显得重视过度。20世纪90年代后,随着相关研究的增多,对胆囊良性肿瘤的认识也变得理性一些,特别是临床上最为常见的胆囊胆固醇息肉,大家对其何时采取手术治疗已达到共识。
由于胆囊良性肿瘤的少见,同时其造成后果与胆囊癌远远不能相比,所以学者对其的重视程度和兴趣都比胆囊癌要差许多,这表现在有关胆囊良性肿瘤的基础研究很少,特别是最近方兴未艾的分子生物学在此领域研究和报道均甚少。
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