【摘要】：如上所述，胆囊结石虽尚不能确认为胆囊癌前病变，但至少是胆囊癌发生的高危因素。但在一些国家随着胆囊切除病例的增多，胆囊癌的发病率也确有所下降。③胆囊结石患者疼痛性质改变，即疼痛发作由间断性变为持续性。⑥B超提示胆囊壁有局限性隆起增厚者。当前的诊断方法尚难对胆囊良性肿瘤是否已发生恶变做出及时的诊断。除与胆囊癌有关以外，还与先天性胆总管囊肿、胆管炎、胆石症以及胰腺炎等疾病有关，所以往往需要手术治疗。
（一）胆囊结石
如上所述，胆囊结石虽尚不能确认为胆囊癌前病变，但至少是胆囊癌发生的高危因素。对胆囊结石病人是否需做预防性胆囊切除目前尚有争论，毕竟胆囊结石合并胆囊癌者的比例仅为1%～3%，对所有胆囊结石患者均常规切除胆囊显然有悖常理。但在一些国家随着胆囊切除病例的增多，胆囊癌的发病率也确有所下降。我们认为以下胆囊结石患者应列入“高危”的范围，应尽早手术切除胆囊：①60岁以上的患者，尤其是女性。②胆囊炎，胆囊结石病史在10年以上。③胆囊结石患者疼痛性质改变，即疼痛发作由间断性变为持续性。④萎缩性胆囊炎或胆囊壁钙化，瓷性胆囊。⑤胆囊颈部结石或结石＞2.5cm。⑥B超提示胆囊壁有局限性隆起增厚者。
（二）胆囊良性肿瘤
当前的诊断方法尚难对胆囊良性肿瘤是否已发生恶变做出及时的诊断。除对胆囊良性肿瘤患者定期做B超复查外，我们认为有下列情况者应手术切除胆囊：①胆囊腺瘤大于8mm；②单个广基的胆囊息肉；③增长快的息肉，尤其是3～6个月内增长超过5mm者。
（三）胰－胆管汇合部畸形
胰－胆管汇合部畸形所涉及已不单纯是胆囊癌的问题。除与胆囊癌有关以外，还与先天性胆总管囊肿、胆管炎、胆石症以及胰腺炎等疾病有关，所以往往需要手术治疗。手术中在处理其他胆胰疾病的同时要仔细检查胆囊，如果发现胆囊有可疑病变应考虑胆囊切除。Funabiki等主张对有胆胰汇合部畸形的病人在行肝外胆管和胆囊切除后进行胆管重建，无论病人是否有先天性总胆管扩张和胆囊癌。
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