【摘要】：从理论上讲,腰椎间盘突出症主要是因为纤维环破裂,髓核突出压迫神经根和硬膜囊,使人产生腰痛和坐骨神经痛症状的。腰突症手术后再次发生突出时,大多数患者会选用非手术疗法,但恢复时间比没有手术者要长。临床求诊最多的是在腰突症的神经根和硬膜囊受到压迫并产生粘连时期。此时患者腰痛有所减轻,但腰肌僵硬板滞,活动受限,并伴有坐骨神经痛。
从理论上讲,腰椎间盘突出症主要是因为纤维环破裂,髓核突出压迫神经根和硬膜囊,使人产生腰痛和坐骨神经痛症状的。手术摘除突出的髓核后,松解了被压迫的神经根和硬膜囊,可达到缓解症状的效果。但是,现在临床上手术的前提往往强调要非手术治疗半年以上、腰腿痛症状不见好转。在这期间,神经根由于受压长久,造成神经变性麻痹,其支配的肌肉不能有正常活力,以致手术后虽然压迫解除但变性麻痹的神经不会立即好转,因此仍然症状迭生。手术后如再过分强调卧床休息,腰肌废用性萎缩,腰椎不稳,会再次发生腰椎间盘突出,这些就是手术后遗症了。
腰突症手术后再次发生突出时,大多数患者会选用非手术疗法,但恢复时间比没有手术者要长。临床上,通过在某些特定穴位,用银针缓解肌肉痉挛,通经活络,同时配合手法和推拿,以点到面分段治疗,疗效还是满意的。
临床求诊最多的是在腰突症的神经根和硬膜囊受到压迫并产生粘连时期。此时患者腰痛有所减轻,但腰肌僵硬板滞,活动受限,并伴有坐骨神经痛。患者腰骶部酸痛,向臀中部放射,再到大腿后面直至膝的后面或小腿外侧,再至足踝。也有的疼痛向大腿前、腹股沟方向放射。时间长的大小腿肌肉会萎缩,这些患者需经较长一段时间的治疗,才能逆转成正常。神经变性麻痹期,治疗更需耐心。
因此,腰突症患者千万要重视急性期的治疗,不要以为休息后症状有所减轻就忽视治疗。
(陆念祖)
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