血脂高导致淤血该吃什么中药

［《新疆中医药》］

高脂血症的发病也往往痰瘀同病，其病理基础是痰浊、瘀血阻塞脉道，为本虚标实之证，故治疗宜标本兼顾，在化浊降脂时必须与扶正相结合，方能取得良好疗效。据此，高脂血症分以下几种常见证型。

1．脾虚痰生　脾主运化，为后天之本，气血生化之源，津液输布的枢纽，膏脂的生成与转化皆有赖于脾的健运。若脾胃虚弱，则脾不健运，饮食不归正化，水谷精微失于输布，易致膏脂输化障碍而成高脂血症。症见：头晕目眩、腹胀纳差、四肢倦怠、大便溏薄，舌质淡、苔白腻，脉弦滑。治宜健脾化痰、活血化瘀。沈师常用半夏白术天麻汤加减，加用当归、赤芍、川芎、泽泻。腹胀者，加厚朴、枳壳；纳差者，加山楂、麦芽、鸡内金。

2．肝郁气滞，痰瘀互结　肝主疏泄，气行则血行，气滞则湿阻。肝失疏泄，气机的运化失常，脏腑功能受损，必然出现气血津液的一系列变化，气滞则血瘀，气滞则水停，津液与血液运行异常，留而为痰为瘀，久则痰瘀互阻，阻滞血脉。症见：胸胁苦满、烦躁易怒，女性可见月经不调、乳房胀痛，舌质暗红、苔薄，脉弦。治宜疏肝理气、活血化瘀。当以柴胡疏肝散加郁金、佛手、延胡索、厚朴治之。胁痛者，加川楝子；痰浊重者，加泽泻、薏苡仁、茯苓，同时重用山楂、麦芽、决明子。

3．肝肾阴虚，痰瘀阻络　肾为先天之本，禀赋不足、后天失养，久病耗损和年老体衰，均可导致肾精亏虚，阴不制阳，虚火内燔，蒸熬津液，精从浊化，生痰生瘀，而发高脂血症。症见：头晕耳鸣、视物模糊、腰膝酸软、夜寐欠安，舌质暗红、苔薄，脉细弦。治宜滋补肝肾、活血化瘀。若以肝阴虚为主者，沈师常用一贯煎加减，以肾阴虚为主者，常用六味地黄汤化裁，并加枸杞子、淫羊藿、女贞子、生何首乌以养阴柔肝。

4．气虚血瘀，痰瘀互阻　气为血帅，气行则血行，气虚则运血无力，滞而为瘀，痰浊瘀血混结而为患。症见：气短乏力、胸部闷痛、肢体麻木、大便不爽，舌质紫暗、苔白腻，脉弦滑。治宜益气养血、化痰泄浊。沈师治疗此型病证，若以胸部闷痛为主者，选用瓜蒌薤白半夏汤加黄芪、茯苓、当归、桃仁、红花、延胡索；若以偏身不用为主者，选用补阳还五汤加全蝎、白僵蚕，同时重视调理脾胃、顾护胃气。认为重视脾胃是为了增加正气而达到去除邪气的目的，取“气行则血行”而达到促进血脉流通、调和气血的目的。

5．痰热瘀血，阻滞脉络　痰浊、瘀血瘀阻脉络，伏行脉道，积久不去，妨碍气机，血行不畅，滞而为瘀，痰浊瘀血浑浊为患。症见：胸闷恶心、口苦便干、腹胀纳差、夜寐欠安，舌质紫暗、苔黄腻，脉弦滑。治以清热化痰、活血通脉。沈师常以温胆汤加减治之。大便秘结者，加酒制大黄、莱菔子、枳壳；胸闷胸痛者，加郁金、连翘、陈皮、延胡索。