肖文新经验

［《时珍国医国药》］

高脂血症总属本虚标实之病。张景岳曾说：“正者本也，邪者标也，多虚者急在正气，培之不早，临期无济，无虚者急在邪气，去之不速，留则生变。”按本虚标实施治、滋养肝肾以治本，化痰祛瘀以治标。肝肾不足以阴虚热郁为多，阳气虚衰者少，治宜滋养阴津。慎投温肾助阳之药，以免助火灼津，滋肾有益于养肝，肝有生发条达之性，疏土运脾之职。脾实不运者，治不在补而在运。除其病理产物有益于津液气血的输化运行，使水谷精微归于正化。

1．痰瘀阻滞证　形体肥胖，身重乏力，面有油光，头昏脑胀，口黏甜，呕恶，胸闷或痛，脘痞肢麻，舌胖紫或有瘀点，苔滑腻，脉弦滑。此湿痰瘀困脾，宜除湿化痰祛瘀，予平胃散加生山楂、昆布、半夏、陈胆南星、丹参。胸闷痛者加瓜蒌、薤白、蒲黄、五灵脂；昏晕甚者加天麻。现代医学研究认为昆布内服吸收后能促进病理产物和炎性渗出物吸收，山楂有降低胆固醇、增加胃液消化酶的作用。

2．肝肾不足证　血脂较高而形体并不肥胖，自觉头晕耳鸣，目涩视物模糊，腰酸肢麻，健忘少寐，甚或五心烦热，口干，舌红苔黄或腻，脉细或数。此肝肾不足，治宜滋养肝肾，方选杞菊地黄丸加决明子、黄精、生山楂。方中熟地黄配山茱萸养肝肾之阴，熟地黄配山药养脾肾之阴，枸杞子配菊花补肝阴明目，决明子配山楂化浊柔脉。

3．肾虚痰瘀证　血脂长期高于正常，血压高，胸闷气短，腹胀呕恶，头昏，腰酸膝软肢麻，舌暗红苔厚腻，脉细滑。此痰瘀阻滞，肾元不足，治宜化痰逐瘀、补肾固本，药用瓜蒌、制半夏、茯苓、山楂、丹参、桃仁、红花、淫羊藿、制何首乌、枸杞子、黄精、决明子。方中瓜蒌、半夏、茯苓化痰，桃红、丹参逐瘀，黄精、何首乌、枸杞子、淫羊藿补肾固本，草决明、生山楂柔脉化浊。