周菊芬经验

［《中国中西医结合急救杂志》］

1．健脾利湿降脂　脾的运化功能是影响脂质代谢的关键，脾主健运，为“后天之本”，膏脂的生成与转化皆有赖于脾的运化。正如《内经》所说：“肝之积，曰肥气”。古也称之为肥气病，系指体内肥脂之气过多的蓄积。若脾失健运，水谷不能化生津液，反为水湿，湿聚脂积，气血瘀阻经脉，则形成高脂血症。用健脾利湿降脂药，可化精微为气血，化水湿为津液，升清降浊，清浊分明，各归其所，防浊脂混于血中，以达到血脉通、气血充、脏腑畅，脂质代谢完善，痰浊自然消失，从而达到治疗的目的。代表药：黄芪、白术、茯苓、绞股蓝、山楂、黄精等。现代药理学研究证实：黄芪有增强机体免疫功能、降压降脂作用；白术、茯苓具有健脾降脂降痰作用；山楂消食健脾、行气散瘀，近年来研究山楂中富含黄酮，对冠心病、心绞痛、高脂血症、高血压、降低血液黏滞性有一定疗效；绞股蓝能降低血清胆固醇及低密度脂蛋白，减少胆固醇的沉积及脂质过氧化物的生成，还可改善微循环，促进脂质排出；黄精有显著减轻主动脉壁内膜上的斑块及冠状动脉粥样硬化程度的作用。

2．活血化瘀降脂　瘀血痰浊停止在血脉中，使气机不畅，肥脂湿邪内蕴与瘀血相搏，有形之物，阻于体内。《内经》记载：“疏其血气，令其调达”。活血化瘀药具有疏通血脉、祛除瘀血作用，能激活血管内皮因子，促进血液循环，加快血脂转运，氧化消耗在肝细胞及皮下过剩的脂肪，降低血脂，降低血液黏稠度，促进代谢平衡，达到清除脂肪的治疗目的。代表药：山楂、银杏叶、丹参、水蛭、虎杖等。现代药理研究证实：山楂具有降脂、消食积、促进脂质排泄、提高血清中高密度脂蛋白浓度、增加胆固醇排泄的作用；银杏叶具有扩张血管、增加冠状动脉血流量、降低血脂的作用；丹参活血化瘀，改善微循环、降血脂；水蛭破血消瘀，调节血凝，改善血脂代谢，明显降低血浆中脂类在动脉壁上的沉积，降低血清，主动脉及肝脏的胆固醇及TG；虎杖中的白藜芦醇成分能明显降低血清胆固醇及TG。

3．滋补肝肾降脂　高脂血症多发于中老年人，多因脏腑功能失调，尤以肾的气化失司，水湿蓄积，气机不畅，痰湿瘀血诸物，停留于体内。肾阳亏耗，导致脾阳不足，则水谷不化精微，生湿生痰，疏泄不利，气滞血瘀。用补肾降脂药，具有提高机体的代谢功能、降低血脂、改善血液循环的作用。代表药：枸杞子、女贞子、桑寄生、何首乌等。现代药理研究证实：枸杞子能补肾，降低血清胆固醇，抑制动脉粥样硬化，防止心脑血管病的发生；女贞子有降血脂、抗动脉硬化的作用，它所含齐墩果酸有强心利尿、降低丙氨酸转氨酶及保肝作用；何首乌补肝肾、益精血、润肠，能增加肠道蠕动，减少肠道对脂质的吸收、降脂，防止脂质在血清中的滞留，抗动脉粥样硬化，增加高密度脂蛋白的作用。