（29）在MDCT引入临床后的最初报告中认为，MDCT中患者剂量相对于SDCT而言增加了，然而近来一些报告则显示，对相同的CT检查两者的剂量相当，甚至MDCT要低于SDCT的剂量。MDCT高剂量的首要原因包括：早期的4层MDCT中剂量效率低；用于3D重建的薄层扫描中，为了降低图像噪声而需要增加剂量；更大患者扫描容积和多对比时相扫描更容易实现。在4层MDCT系统中，当使用薄层（层厚＜2mm）扫描时有很大百分比的X线束被浪费，但在16层或更多层的MDCT中这种无效的程度在减小，只有百分之几的量级。在获取薄层图像宽度（1mm或以下）时，为了提高剂量效率，MDCT系统应尽可能地同时采集16层或更多层图像。
（30）当用螺旋方式采集数据时，为了重建指定成像范围的图像有足够数据，所有CT扫描机在扫描开始和末尾都需要额外扫描一圈。随着MDCT扫描机总探测器宽度增加，或总扫描长度减少，这种效应造成的效率降低会更加明显。
（31）自从1998年末引入4层MDCT，就开始高度重视新的检查策略和扫描方案参数。在第一台商用4层MDCT安装几周后就对其剂量进行了测量，并在薄层扫描时注意到剂量效率降低的问题（McCollough和Zink，1999）。在获得相当的噪声水平下，不同层厚之间的剂量可增加到2倍（McCollough和Zink，1999）。根据不同的机型和扫描参数，由于采用更小的源-皮距、X线剖面分布曲线的宽度大于探测器宽度，以及使用重叠的射线束（比如采用0．75的螺距），从而也有更高剂量的报道。Huda和Mergo（Huda和Mergo，2001）曾报道过头部检查有效剂量增加30%，体部检查增加150%。其他一些研究也有患者剂量增加的报道（McCollough和Zink，1999；Giacommuzzi等，2001；Brix等，2003；Dawson，2004；Yates等，2004）。最近出版的2003年英国CT剂量调查的结果显示，自从1991年英国全国CT剂量调查以来，CT检查中患者平均剂量有所降低（Shrimpton等，1991，2005）。在这次调查中，MDCT系统的剂量总体而言稍高于新型SDCT扫描机的剂量，同时也显示，从20世纪80年代到90年代末，由于厂家放弃了使用效率低下的气体电离室探测器，使得SDCT的剂量总体降低了。4层MDCT的应用暂时改变了这种剂量降低的趋势。最初的MDCT较高剂量的报告导致人们认为MDCT的剂量一定比SDCT高。早期MDCT扫描机剂量较高的一个重要原因是由于有很大比例的X线束宽度没有用于成像而降低了剂量效率（McCollough和Zink，1999；Lewis和Edyvean，2005）。现代MDCT系统具有更高的剂量效率，不能用于成像的线束宽度降至最多2～3mm。因此，在线束宽度为20mm及以上时，CTDI的增加仅为百分之几，但在线束宽度＜4mm时，剂量指数的增加可能会加倍，甚至更高。
（32）对SDCT扫描机而言，由于X线管热容量的局限，管电流和扫描长度也有所限制。当薄层扫描时，图像噪声会增加，这也促使许多用户增加管电流来弥补这种情况下噪声的增加。随着X线管技术的改进，MDCT扫描机可以在更高的功率水平下运转，使得旋转速度更快和总扫描时间更长。MDCT的X线管热容量局限性的降低，为诊断影像质量的提高开拓了空间，但如果扫描方案得不到精心控制，也势必会增加剂量。
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