（57）对于一些具有高对比度特性的典型情况来说，像CT结肠造影、腹部和盆腔非对比增强CT扫描（主要用于肾结石的评价），可以使用较低的CT剂量，因为病变本身存在较高的固有对比度，噪声水平的增加不会影响病变的清晰度（Iannaccone等，2005；Kalra等，2005a）。近来一些类似的研究也开始在CT血管造影中探索使用低kVp技术，研究显示，对比剂增强的血管和它们的周围结构之间的高对比度使得在高噪声水平下也可以对影像进行评价（Funama等，2005；Holmquist和Nyman，2006）。此外，常规的胸部CT检查也应使用低辐射剂量，这是因为充满空气的肺和软组织之间存在很高的固有对比度（胸部对X线束的衰减比腹部要小）（Kalra等，2005b）。与此相反，在病变与其背景结构之间对比度较低的情况下，比如大多数肝转移病变，影像噪声的增加会影响病变的探查或特征显示。此时，不经意的剂量降低和较高的噪声水平会降低相关检查的诊断可接受性。
（58）尽管降低辐射剂量是非常明智的，尤其是对于那些患有良性病变的年轻患者，但是操作者应当接受相关的培训，以便能在危及患者生命的紧要关头获得必需的影像质量，因为此时若由于低剂量CT产生误诊，则它所产生的相应风险要比放射诱发癌症的统计学风险大得多。
（59）在欧洲，欧盟（EC）和国际原子能机构（IAEA）发起了很多研究项目（www．dimond3．org；http：／／rpop．iaea．org）。协同行动的结果是，人们对放射学的辐射剂量控制给予了极大的关注（Brix等，2003；IAEA，出版中；EC，1996a，1996b，2000a，2000b；Bongartz等，2004；Tsapaki等，2001，2006）。除了放射医师之间存在的对影像噪声的认知差别，与患者相关的一些因素（美国患者一般比欧洲或亚洲患者的体重大）也导致了各种扫描方案之间的差异。来自美国的调查报告表明，尽管美国放射学院（ACR）所提供的影像质量和剂量评估程序已经有效地减少了部分差异（McCollough等，2004），但不同的扫描中心之间在扫描参数和相应辐射剂量方面仍存在着相当大的差别。
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