（131）在冠脉CT检查中，在心搏周期中冠状动脉运动幅度最小的时相重建影像是非常重要的。当前的MDCT技术允许在扫描采集过程中进行ECG门控，可在心动周期的任意时相重建影像。对于冠脉CT，需要以非常小的螺距重叠采集，尽管扫描长度比较小，却导致较高的辐射剂量。一些低剂量冠状动脉CT血管造影和钙化积分扫描方案的有效剂量或CTDIvol分别在表4-2a、表4-2b和表4-2c中加以汇总。
表4-2a 使用低mAs的冠脉钙化定量分析研究中的剂量控制实例（Shemesh等，2005）
（续 表）
表4-2b 冠脉CT血管造影低剂量参数实例（Abada等，2006）
表4-2c 基于ECG管电流调制的剂量控制实例（Jakobs等，2002）
（132）冠脉钙化定量分析可用低剂量CT扫描，因为冠脉钙化和相邻软组织之间的固有对比度很高，即使影像噪声较高也能够用来诊断。然而，对可重复性的钙化定量分析而言，影像噪声不能太高。冠脉CT造影和冠脉钙化积分CT可使用几种方案来降低剂量，包括使用低管电流（Shemesh等，2005）（表4-2a）和低的管电压（kVp）（Abada等，2006）、ECG触发管电流调制（Jakobs等，2002）（Table 4-2c）。ECG触发管电流调制根据心率不同可降低20%～50%的有效剂量（Jakobs等，2002）。近来的研究还使用基于患者身材的管电流调整来降低冠脉CT造影的剂量（Jung等，2003）。这些作者在30位患者的冠状动脉CT血管造影影像上添加了人工噪声。他们指出根据患者体重来调整管电流，使有效剂量降低17．9%（男性）和26．3%（女性）的情况下能获取可接受的影像质量。因而，对行冠状动脉钙化定量分析CT扫描的患者来说，可以通过采用一种或多种方法来降低辐射剂量，包括使用低管电流和低管电压、ECG触发管电流调制。
（133）冠脉钙化定量分析的辐射剂量降低可通过使用较低的固定管电流或基于ECG的mA调制来实现。近来由Shemesh等（2005）进行的一项研究表明，冠脉钙化积分在165mAs和55mAs时具有极好的相关性（R＝0．9，P＜0．01）（表4-2a）。表4-2a中的数据来自某一特定厂家的CT设备，不适用于相同或不同厂家的其他型号的CT扫描机。
（134）表4-2b展示了较瘦小患者在冠状动脉CT造影检查中使用低剂量参数如80kVp（与大部分医疗中心使用的120kVp相比）和基于ECG的管电流调制技术的实例。对身材较大患者使用较低kVp会导致信号不足，并产生不成比例的影像噪声（Abada等，2006）。表中给出了一个有效剂量近似值。表4-2b中的数据来自某一特定厂家的CT设备，不适用于相同或不同厂家的其他型号的CT扫描机。
（135）基于ECG的管电流调制虽然有助于降低剂量，但对于低心率患者更为有效。表4-2c汇总了与没有患者身材匹配调制的CT检查相比，基于ECG的管电流调制CT检查的剂量降低程度（有效剂量）（女性44%，男性47%）（Jakobs等，2002）。有效剂量值被四舍五入到一个小数位。表中的两列数据来自某一特定厂家的CT设备，不适用于相同或不同厂家的其他型号的CT扫描机。
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