（148）怀孕患者行CT扫描的一般适应证包括可疑阑尾炎、肺栓塞和尿路结石。为了将胎儿的辐射剂量最小化，重要的是对患者进行适当的类选，尽可能使用替代的非辐射成像方法获取诊断信息。放射医生和临床医生还必须决定是否需要立即CT扫描或者是否可将CT扫描推迟到分娩以后。扫描腹部和盆腔以外的身体区域时，比如疑似肺栓塞时的胸部CT，屏蔽防护并不是必需的，因为绝大多数散射线来自于体内散射。对于腹部和盆腔CT，必须对扫描参数进行选择来降低胎儿剂量（比如线束准直和螺距、低mAs和低kVp、小的扫描容积）。怀疑阑尾炎的怀孕患者在进行CT检查时将扫描范围严格限制在必要的解剖部位，避免两次（使用和不使用对比剂）扫描，这一点非常重要（Wagner和Huda，2004；Ames Castro等，2001）。“步进式扫描方案”（stepand-scan protocol）可有助于在兴趣区域被扫描过后终止检查（Wagner和Huda，2004）。同样，在怀孕患者的肾结石CT检查中，可在检查质量不明显降低的情况下通过使用低mAs、高螺距和限制扫描容积来减少胎儿辐射剂量（Forsted和Kalbhen，2001）。
（149）表4-4显示的是某CT中心使用特定扫描方案进行的模体研究结果的汇总，上述扫描方案是针对怀孕患者疑似肺栓塞、阑尾炎和肾结石等最常见的CT检查适应证而设定的（Hurwitz等，2006）。像这种使用不同扫描方案的数据非常少见，有关怀孕患者辐射剂量控制的信息也缺乏。表中的辐射剂量值是通过使用模拟怀孕妇女的拟人模体估算出的。表4-4中所有数据来自特定厂家的CT设备，不适用于相同或不同厂家的其他型号的CT扫描机。
表4-4 某CT中心对疑似肺栓塞、阑尾炎和肾结石的怀孕患者行CT检查时的辐射剂量和典型扫描方案汇总（Hurwitz等，2006）
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