【摘要】：脂肪肝的诊断主要依靠病史、临床表现及检查，特别是B超和CT检查，但确诊还是要依赖于肝活检。在临床上，对于影像学确诊率大的脂肪肝，应通过病史分析、体格检查以及各项实验室检查以明确脂肪肝的病因及临床类型。1．要诊断为非酒精性脂肪肝的患者，首先要排除过量饮酒的情况。在符合以上条件的情况下，如果再有B超或者肝组织学的支持，一般就可诊断为非酒精性脂肪肝。
脂肪肝的诊断主要依靠病史、临床表现及检查，特别是B超和CT检查，但确诊还是要依赖于肝活检。但是由于肝活检的有创性，所以难以普及，目前诊断主要是根据B超检查。《亚太地区对非酒精性脂肪性肝病的诊疗指南》提示：在通常难以获得脂肪性肝病的病理诊断金标准手段时，具备以下3项腹部超声异常中的2项及以上者可诊断为脂肪肝：①肝近肠回声弥漫性增强（明亮肝），且回声强于肾；②肝内管道结构显示不清；③肝远场回声逐渐衰减。
在临床上，对于影像学确诊率大的脂肪肝，应通过病史分析、体格检查以及各项实验室检查以明确脂肪肝的病因及临床类型。以非酒精性脂肪肝来讲，其诊断标准如下。
1．要诊断为非酒精性脂肪肝的患者，首先要排除过量饮酒的情况。因为折合乙醇摄入量男性＞60g/d（420g/周）、女性＞40g/d（280g/周）的脂肪肝属于酒精性肝病的范畴。亚太会议将折合乙醇摄入量男性＜20g/d（140g/周）、女性＜10g/d（70g/周）的脂肪肝作为“非酒精性”肝病的诊断标准已达成共识。饮酒量介于两者之间的患者其肝损伤的原因难以确定，处理这类患者时须考虑酒精和代谢因素并存的可能。
2．排除存在可导致脂肪肝的全身性疾病，如病毒性肝炎、药物性肝病，以及正在服用或近期内曾服用可致ALT和γ-谷氨酰转肽酶升高的药物（包括中药）的患者。
具有肥胖、非胰岛素依赖型糖尿病、高脂血症等易患因素，乏力、右上腹痛等临床表现以及以ALT为主的血清转氨酶升高。在符合以上条件的情况下，如果再有B超或者肝组织学的支持，一般就可诊断为非酒精性脂肪肝。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
