脂肪肝防治误区

（一）脂肪肝不是什么“大病”，不用治疗

医学界曾认为，非酒精性脂肪肝是一种肝内脂肪堆积过多的病理状态，不会引起肝纤维化和肝炎，但近年来的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是与生活行为密切相关的慢性疾病，理由如下：

1．至少20%的非酒精性脂肪肝已发现具有明显的脂肪性肝炎，这些脂肪性肝炎患者已明确为隐源性肝硬化和肝癌的重要前期病变，并可成为肝衰竭的原因。

2．即使是单纯性脂肪肝，这种脂肪肝比正常肝脆弱，更易受到药物、工业毒物、乙醇、缺血以及病毒感染等内源或外源生物、理化因子的伤害，使临床上其他类型肝病的发生率增高；并且用这种脂肪肝作为肝移植患者的供肝，极易发生移植肝无功能，而促发肝移植者死亡。

3．对于超重和肥胖者而言，脂肪肝的出现可能提示“恶性肥胖”的发生，因为这种人很容易发生高脂血症、痛风、糖尿病和高血压，最终发生冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中的概率也会显著增加。

由此可见，无论是从肝硬化、肝癌的预防，无能移植肝的预防，还有恶性肥胖的预防，糖尿病、痛风、高血压、心脑血管病的预防，都可认为非酒精性脂肪肝是一种带有潜在危险的现代都市流行病。它被科学命名为非酒精性脂肪性肝病，一经发现即使无症状也不能掉以轻心，就应该积极防治。

（二）脂肪肝是全身性疾病，需要多吃药

药物在治疗脂肪性肝病中只作用于某一环节，对整个脂肪肝防治仅起辅助作用。治疗脂肪性肝病的药物几乎都以肝的生理、生化过程为基础，目的在于改善代谢、减少炎症和肝纤维化，以提高肝细胞存活和再生，控制代谢综合征及其他并发症的发生。一般的单纯性脂肪肝患者，在饮食、运动和行为纠正等基础治疗下，临床表现都会有不同程度的改善，不一定应用药物。所以，脂肪性肝病患者应在医生指导下根据自己的体质条件、病情轻重和肝功化验等情况，综合判断来选用药物进行合理治疗。在药物治疗前和治疗中，一定要配合个性化的运动，严格的饮食控制，并需纠正不良的生活习惯和行为。

单纯依靠药物，滥用减肥消脂药、长期服用多种自选药物，不仅会增加胃肠道和肝的负担，而且可能造成不必要的后果。因此，在脂肪肝的治疗上，既反对不重视疾病，也反对盲目吃药，脂肪肝的药物治疗一定要遵循医生指导。

（三）瘦人不会得脂肪肝

脂肪肝，听起来似乎是肥胖者的“专利”，的确，肥胖者脂肪较多，容易产生“胰岛素抵抗”，脂质代谢紊乱，和消瘦者相比，容易得上脂肪肝。但归根结底脂肪肝是一种生活方式病，肥胖只是危险因素之一。消瘦者，如果饮食习惯、生活方式不健康，如爱吃动物性食物，蔬菜、水果吃得少，再加上暴饮暴食、不吃早餐、缺乏运动，也会得脂肪肝。特别是“节食”者，因为蛋白质摄入不足，机体动员脂肪酸犯戒增加，载脂蛋白合成障碍，大量脂肪在肝内蓄积，这都会引起脂质代谢紊乱，最终也可导致脂肪肝的发生。

（四）肝功能异常者应多吃动物肝脏

中医素有“以脏补脏”的说法，动物肝含有大量蛋白质、维生素等成分，利于人体吸收利用，因此肝病患者可以适量食用动物肝。但是，动物肝内还含有大量胆固醇及一些有毒物质，这些物质会增加肝的负担，所以脂肪肝患者不宜进食动物肝。

（五）慢性肝炎合并肥胖性脂肪肝抗病毒治疗最为重要

我国是乙型肝炎病毒感染大国，近年来肥胖性脂肪肝患者又不断增多，两病合并存在的概率越来越高。对于肥胖、脂肪肝、乙肝病毒感染伴有转氨酶升高患者的治疗，大家通常想到的就是抗病毒药物。事实上，患者的肝损害并不都是由病毒感染引起的。如果不是由病毒感染引起的，再抗病毒也没有用。此外，即使是乙型肝炎，肥胖和脂肪肝的存在会大大降低抗病毒治疗成功的概率。因此，在慢性病毒性肝炎与肥胖者脂肪肝并存时，应首先考虑减肥治疗。如果减肥后患者的转氨酶和脂肪肝恢复正常，那么其主要病因就是肥胖而非病毒感染，此时就无须抗病毒治疗；如果减肥治疗半年后，患者转氨酶持续异常则再抗病毒治疗也不迟，毕竟控制好自己的体重比较容易做到，而抗病毒治疗疗程长、成本大，但成功率低。