儿童脂肪肝的防治

儿童脂肪肝多数缘于肥胖。随着现代生活水平的提高和行为方式的变化，儿童脂肪肝发病率在不断增高。儿童脂肪性肝也有发生转氨酶升高、肝纤维化和肝硬化的危险，并可演变为成年人脂肪肝，且儿童脂肪肝的肝纤维化发生率较成年人高，因此防治脂肪肝应该从儿童抓起。

营养过剩是导致儿童肥胖和发生脂肪肝的主要原因。人体肥胖与否主要取决于机体脂肪细胞的数量和体积，脂肪细胞的数量取决于母亲孕后3个月、生后1年及11～13岁3个阶段的生长积累。如果孩子在这3个关键时期体内的脂肪细胞超量生长，日后用任何办法减肥，都只是使脂肪细胞的体积缩小，数量不会减少，这就是肥胖很难纠正的原因所在。除了营养过剩外，运动少、暴饮暴食等不健康的生活方式也是很重要的一个方面。

儿童脂肪性肝病的好发年龄为11～13岁。男孩多见，通常有超重或肥胖，但约有10%的儿童身高和体重可以正常。多数患儿无明显症状，有些患儿可表现为含糊不清的腹痛。相当一部分脂肪肝儿童没有症状但可查出转氨酶升高。ALT呈轻、中度升高，ALT/AST＞1。

儿童脂肪肝的防治办法包括减轻体重、增加体育活动、保持饮食平衡、避免不必要的药物治疗。在饮食控制上，主要要控制高热量、高脂肪食物的摄入，如炸鸡、炸薯条等西式快餐，各种膨化食品、油炸油煎食品等。控制主食量，保证优质蛋白质的摄入，每天吃一定量的新鲜蔬菜，增加膳食纤维和维生素、矿物质的摄入。加强体育锻炼，每周至少要有5次中强度的体育活动，如爬楼梯、游泳、跑步、玩各种球类，练跆拳道、武术等都是有效的方法。锻炼时间可逐渐增加到1h。早睡早起，一日三餐定时定量。改变久坐、不愿户外活动的习惯，限时看电视、玩游戏。

根据儿童自身生长发育特点，对儿童单纯性肥胖还应采用运动疗法为基础，以行为矫正为关键，饮食调整和健康教育贯彻始终的综合治疗方案，慎用各种降脂减肥药。

应特别提出的是，儿童脂肪肝应禁食反式脂肪食品。反式脂肪一般由植物油经“氢化”技术处理后产生的。与一般植物油相比，反式脂肪具有耐高温、不易变质、存放更久、价格便宜等优点，常用于制作饼干、面包、蛋糕和薯条等食品，受到餐饮业的青睐。但是，研究显示，经常食用反式脂肪含量高的食品和快餐食品易增加患脂肪性肝病和患心脑血管疾病的风险。一个人每天摄入5g反式脂肪，其心脏病的发病率就会增加25%。已有肥胖和脂肪肝的儿童再吃反式脂肪食品，无异于雪上加霜。