脑右动脉血管纤细

（一）颅外静脉

1.面静脉（facial vein） 面静脉的引流范围为前部头皮及面部软组织，常与颏下静脉汇合，经下颌后静脉进入颈内静脉。其主要接受角静脉、眶上静脉、滑车上静脉的回流。

2.颞浅静脉（superfical temporal vein） 颞浅静脉为头颈部静脉网汇合而成，在耳前与颞内侧静脉汇合、垂直下降，穿腮腺组织与上颌静脉汇合成下颌后静脉，入颈内静脉或颈外静脉。

3.枕静脉（occipital vein） 枕静脉收集来自头皮后部及枕部血液，并与颈深及椎动脉发生吻合。通过顶部导静脉与上矢状窦后1/3交通，经乳突导静脉与横窦相通。枕静脉与耳后静脉共同汇入颈内静脉或颈外静脉。

4.翼丛（pterygoid plexus） 引流颌内动脉之供血区域血液。主要分支有翼管静脉、脑膜内侧静脉、颞深静脉等。翼丛通过卵圆孔、棘孔的导静脉与海绵窦相通，为颌面部静脉网的吻合中心。

（二）颅内静脉

1.大脑浅静脉（superficial cerebral veins） 大脑浅静脉收集大脑皮质及髓质浅层的静脉血。主要分支有：

（1）脑上静脉（superior cerebral vein）：收纳半球上外侧面外侧裂以上区域、半球内侧面胼胝体以上区域的静脉血，大都汇入上矢状窦。分为内侧、外侧2组。

外侧组主要分支有：①额前静脉（prefrontal vein）收纳半球上外侧面以前包括额叶、额叶中后部的静脉血。②中央沟静脉（Rolando rein，central sulcus vein）行于中央沟中，收纳中央前、后回的静脉血。③顶静脉（parietal vein）收纳半球上外侧面顶叶的静脉血。④枕静脉（occipital vein）收纳半球上外侧面枕叶的静脉血。

内侧组主要分支有：①额内侧静脉（internal frontal vein）收纳额叶内侧面的静脉血；②中央内侧静脉（internal central vein）收纳旁中央小叶的静脉血；③顶内侧静脉（internal parietal vein）收纳楔前叶的静脉血；④顶枕内侧静脉（internal parietooccipital vein）收纳顶枕沟两岸的静脉血；⑤枕内侧静脉（internal occipital vein）收纳枕叶内侧面距状沟两岸皮质的静脉血，汇入大脑大静脉；⑥大脑前静脉（anterior cerebral vein）收纳额叶眶面、胼胝体前部、扣带回前部的静脉血，汇入基底静脉。

（2）大脑中浅静脉（sylvian vein，superficial middle cerebral vein）：是大脑静脉中惟一与动脉伴行的静脉，收纳大脑外侧裂两岸的额、顶、颞叶岛盖部及部分岛叶的血液，行向前下，绕过侧裂窝至大脑下面，汇入蝶顶窦或海绵窦。

（3）大脑下静脉（inferior cerebral vein）：居大脑外侧裂下方的颞叶、枕叶上外侧面和额、颞、枕叶下面。主要分支有：①额下静脉（inferior cerebral vein）收纳额极和额叶底面的静脉血，汇入上矢状窦、海绵窦、蝶顶窦或基底静脉；②颞下静脉（inferior temporal vein）收纳颞叶下面的静脉血，汇入横窦、岩上窦或基底静脉；③枕下静脉（inferior occipital vein）收纳枕叶底面、枕叶纹状区的静脉血，汇入大脑下静脉或横窦。

（4）上吻合静脉（Trolard vein，superior anastomotic vein）：为大脑上静脉与大脑中浅静脉之间的吻合，是连接上矢状窦与颅底静脉窦的通道。Trolard（1870年）将大脑外侧裂后支向后上走行汇入上矢状窦后1/3处的吻合静脉，称为Trolard静脉，其余前部的此等吻合则称为Trolard吻合。

（5）下吻合静脉（Labbe vein，inferior anastomotic vein）：是大脑上静脉与大脑下静脉的吻合通道。Labbe（1780年）将位于枕叶上外侧连接上矢状窦与横窦的静脉称为Labbe静脉，这样，Labbe静脉即将大脑上静脉、大脑中浅静脉和大脑下静脉3者连接起来了。

2.大脑深静脉（deep cerebral vein）

（1）大脑大静脉（great cerebral vein of Galen）：是接受大脑深静脉的主干。短粗、壁薄，在胼胝体压部下方由左右大脑内静脉汇合而成，随后接受左右基底静脉，急转向上，绕过胼胝体压部，约在大脑镰与小脑幕连接处前缘以锐角汇入直窦，或与下矢状窦汇合后，延续为直窦。

（2）大脑内静脉（internal cerebral vein）：是导出大脑半球血液的主干，由透明隔静脉和丘脑纹状体静脉在室间孔后缘室管膜下汇合而成。两侧大脑内静脉沿第三脑室顶由前向后而行，两者各距中线约2mm，至胼胝体压部前下方合成一条大脑大静脉。它收集胼胝体、透明隔、尾状核、丘脑、侧脑室和第三脑室脉络丛的血液。

（3）基底静脉（basilar vein of Rosenthal）：由大脑前静脉和大脑中深静脉合成，并接受丘脑纹状体下静脉、侧脑室下静脉、大脑脚静脉、中脑外侧静脉等属支。于前穿质或视交叉外侧1.5cm处起始（此点恰位于颈内动脉分叉的下方），行向后内，经脚间窝外侧，在环池内，绕大脑脚向后上行，通过内、外侧膝状体之间，汇入大脑大静脉。基底静脉较粗，行程长，全程可分3段：由前穿质至大脑脚前面为第1段（前段），绕大脑脚至中脑外侧沟为第2段（中段），由中脑外侧沟至注入大脑大静脉处为第3段（后段）。基底静脉这3段间可不延续而彼此分隔，这样，前段可经蝶顶窦注入海绵窦，中段可经中脑外侧静脉注入岩上窦。基底静脉主要收集嗅区、豆纹区、丘脑、上丘脑、下丘脑视前区等部的静脉血。

3.硬脑膜静脉窦（dural sinuses） 硬脑膜静脉窦位于两层之间，是将脑内的血液引流到颈内静脉的通道，管腔内没有瓣膜，覆以血管内皮细胞，并有一些不规则的小梁。

（1）上矢状窦（superior sagittal sinus）：起于额骨的盲孔，沿着颅骨内板的浅沟向后延伸，止于窦汇后分成左右横窦。大脑镰外缘附于上矢状窦的下面。从切面上看，上矢状窦呈三角形，接受大脑表面包括硬脑膜、导静脉和板障静脉的血液。有时上矢状窦的前部可以发育不良或缺如，大脑上静脉则会代偿性扩张，将血液引流到冠状缝附近的矢状窦后部。在窦汇处，上矢状窦与左右横窦、直窦、枕窦相连接。一般来说，上矢状窦的血液回流到右侧横窦，直窦的血液回流到左侧横窦。有时，上矢状窦可呈双干、开窗或网状。

（2）下矢状窦（inferior sagittal sinus）：沿着大脑镰后半部或2/3部向后走行，其管腔逐渐增大，与大脑大静脉一起注入直窦。下矢状窦接受大脑镰、大脑内侧面和胼胝体的血液。其在侧位像上清楚易见，前后位像上则与中线静脉和上矢状窦重叠。

（3）直窦（straight sinus）：直窦形成了大脑镰与小脑幕的连接，接受下矢状窦和大脑大静脉的血液，回流到窦汇。此外，小脑上静脉、小脑下静脉以及部分人的Rosenthal基底静脉也通过小脑幕窦引流入直窦。直窦可有双干、开窗或网状变异。

（4）横窦（transverse sinus）：起于窦汇，在枕骨的外侧沟中向前外侧行走，止于颞骨岩部的基底。小脑幕外缘与横窦相连接。小脑半球下静脉、Labbe静脉（下吻合静脉）、岩上窦和数条导静脉引流入横窦，两侧横窦可不等大，甚至一侧缺如。

（5）乙状窦（sigmoid sinus）：是横窦的延续，在颞枕骨的乙状窦沟内向下内侧走行，抵达颈静脉孔后与颈内静脉相续，接受诸多导静脉和小脑静脉的引流。在乙状窦的最远端与颈静脉球相连接。

（6）岩窦（petrosal sinus）：岩上窦将海绵窦后部与横窦的最远端相连接，其接受大脑下静脉、小脑静脉及岩静脉血液。岩下窦连接海绵窦的后下部和颈静脉球，并接受颅后窝血液。

（7）海绵窦（caverous sinus）：海绵窦位于蝶鞍两侧的两层硬脑膜之间。通过眶上裂接受眼上、下静脉血液，钩回静脉及侧裂浅静脉也可直接引流入海绵窦。海绵窦侧引流到翼丛。海绵窦内含有动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支、展神经以及颈内动脉海绵窦段。

（8）蝶顶窦（sphenoparietal sinus）：蝶顶窦起于蝶骨小翼，引流入海绵窦的前部，同时与岩上窦、岩下窦相连接。当大脑中静脉发育良好时，蝶顶窦可不发育。

（9）枕窦（occipital sinus）：枕窦位于小脑镰附着缘的硬膜内，靠近枕内嵴。下端起于枕骨大孔后外缘，上行之至窦汇或其他静脉窦。口径变化较大，细者仅约0.1mm，粗者可达约6.0mm。枕窦主要收集颅后窝内脑膜的静脉血，又称脑膜静脉。在前方，枕窦在枕骨大孔两侧可与乙状窦和岩下窦相连，在后上方，可汇入左横窦、右横窦、窦汇、直窦和上矢状窦，并可与椎管静脉丛相通。

4.颅后窝静脉（venous drainage of posterior fossa） 颅后窝静脉根据其部位和引流方向被分为3组：上组（Galen静脉组）、前组（岩组）和后组（幕组）。

（1）上组：主要是引流到Galen大脑大静脉内的静脉组，有小脑前中央静脉、上蚓静脉、中脑外侧静脉、中脑后静脉、脑桥中脑前静脉、四叠体静脉。

（2）前组：主要接受脑桥前面，小脑上、下面，小脑延髓裂以及第四脑室隐窝的血液，引流到岩静脉。位于脑桥小脑三角池，占位病变时可移位。因此，在前后位上，是一个重要的血管标志。

（3）后组：将小脑下蚓和小脑半球内侧血液引流到直窦、窦汇和横窦。这组中最重要的是下蚓静脉，接受小脑下蚓部血液，回流到直窦或横窦近侧端。在侧位上，该静脉距枕骨内板约1cm。后组还包括上、下半球静脉，将小脑半球上内侧和下内侧的血液分别引流入直窦和横窦。