（一）脑血管造影的价值
在神经介入血管内的诊断和治疗中，数字减影脑血管造影（DSA）是最基本的基础操作，也是最常用的诊疗技术。目前，所用的血管造影机都是在计算机数字减影基础上发展起来的，所以在进行脑血管造影的同时，可以观察和准确判断造影录像中的每一个系列和每一帧图像，以便从中获取有价值的信息，帮助医师进行脑血管病的鉴别和分类诊断，从而达到充分应用数字减影技术为临床服务的目的。
对于以脑梗死为代表的闭塞性脑卒中，急诊脑血管造影更有助于明确诊断，明确造成脑梗死的栓子来源部位。例如，究竟是从近端动脉脱落而来的，还是原位动脉硬化所致的，还可以排除Moyamoya病的可能。更重要的是，通过全脑血管造影，可以了解有无并发脑动脉瘤或动静脉畸形等高危出血性病变。如果在不了解颅内病变特点的情况下，盲目按常规进行抗凝和溶栓治疗，势必增加了继发医源性颅内出血的机会，从而增加本来可以避免的麻烦。
（二）适应证
凡是考虑到可能存在脑血管病变，均可行脑血管造影。目前也有利用磁共振血管成像技术（MRA）进行诊断的，但由于脑颅底骨质的伪影干扰，以及MRA本身成像的分辨率因素，使其准确程度受到一定限制。
由于脑血管病通常均为急性发作，而且无论是出血性或闭塞性病变，都有可能在短期内重复发作，这将进一步加剧脑神经组织的损害。对于病情较重的患者，拖延时间也可能丧失接受有效治疗的机会。所以作者建议，只要患者的生命体征平稳，医院的相关设备和技术条件成熟并能够运行，患者或家属接受并理解存在的风险，就应尽快地实施全脑血管造影检查。其相对禁忌证为：严重的动脉硬化、心肺功能低下、重度高血压和糖尿病等。
（三）造影的时机
过去的经验认为，在脑出血的情况下，颅内压升高，病情变化大，容易在手术操作过程中发生意外，因此总是希望将病情控制在稳定阶段后再行脑血管造影，认为这样比较安全。但恰恰当颅内压持续升高后，使得脑血管内外的压力差趋于暂时平衡，虽然在某种程度上减缓了继续出血的可能性，但很快由于局部血栓的溶解、机化、吸收或压力失去平衡而发生再次出血。因此在控制好全身动脉血压的情况下，积极通过DSA寻查病因或给予紧急血管内治疗，应该是积极有效的措施。
还有的学者认为，单纯的蛛网膜下腔出血后，只要将出血控制好，病情恢复即为治愈。这种认识极为危险，因为脑或脊髓的蛛网膜下腔出血仅仅是脑血管病变的共同临床表现之一，并不是一种病，症状控制了并不能说明把出血的病根去除了。虽然病情可能进入了稳定期，但极有可能很快发生致命性的再次出血。
所以说，对脑卒中来讲，最佳的血管造影时机应该是越快越好，只要患者的生命体征稳定，就可以进行。作者曾对数例呼吸接近停止或处于浅昏迷状态的病例，在气管插管人工辅助呼吸的情况下，进行急诊全脑血管造影检查，在明确诊断后成功进行了急诊接触性溶栓或破裂脑动脉瘤的急诊栓塞治疗，均获得了较为理想的结果。
（四）急诊造影的并发症
有作者报道，在出血性脑卒中后的急性阶段行脑血管造影，其再次出血的发生率与不行脑血管造影出血的发生率比较，没有统计学的意义。就是说不会因为脑血管造影而加大患者再次出血的概率。对于脑梗死的患者来讲，脑血管造影可能会因为术中加压注射含有抗凝成分的对比剂而改善脑的循环，有利于缓解病情。作者认为，只要操作技术得当，对维持患者生命体征给予足够的重视，急诊脑血管造影是安全的。除了通常可能存在的并发症风险（如对比剂的毒性或过敏反应、穿刺点局部的血肿、穿刺动脉的继发性狭窄等）外，作者尚未遇到过特殊的意外情况。
（五）禁忌证
1.呼吸、心率、体温和血压等生命体征难以维持。
2.严重的动脉硬化、糖尿病、心脏或肾功能衰竭。
3.Hunt-Hess分级进入Ⅴ级。
4.GCSS（Glasgow Coma Scale Score）计分在8分以下。
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