（一）硬脑膜动静脉瘘的病因
目前，对硬脑膜动静脉瘘的发病原因尚不明确，究竟是先天性的还是后天性的仍有争议。从婴儿硬脑膜动静脉瘘以及硬脑膜动静脉瘘与脑动静脉畸形或囊性动脉瘤并存来看，支持DAVF为先天性的学说。通过对硬脑膜超微结构研究，发现硬脑膜存在着极其丰富的血管网，动静脉吻合尤为发达，主要来源于颈外、颈内及椎基底动脉系统的脑膜分支，甚至某些脑实质动脉，如大脑前、后动脉，小脑上和小脑后下动脉也参与供血。静脉系统常与动脉并列行进，而且常常存在着50～90μm直径的正常“动静脉交通”的特殊结构，尤其在静脉窦附近特别多。在胚胎发育过程中，如果血管发育不良，极易导致硬脑膜动静脉瘘发生。近年来不少学者发现该病与外伤、手术和炎症有关，且发病多见于成年人，故认为该病为后天性的，特别是静脉窦闭塞后出现DAVF和多发性DAVF，更支持后天性学说。其中硬脑膜血栓性静脉炎可能是导致该病的重要原因，因硬脑膜存在正常的动静脉交通，当上述各种因素导致硬脑膜窦及硬脑膜静脉炎时，形成血栓，从而导致硬脑膜窦或硬脑膜静脉阻塞，区域性静脉高压，静脉回流受阻，血流淤积，致使正常的动静脉交通病理性扩张，发展成为硬脑膜动静脉瘘。
（二）硬脑膜动静脉瘘的分类
1.Herber根据瘘口部位将DAVF分为4类
（1）颅后窝DAVF：供血动脉主要为枕动脉，耳后动脉，脑膜后动脉。
（2）颅中窝DAVF：供血动脉主要为脑膜中动脉，颈内动脉的包膜支。
（3）颅前窝DAVF：供血动脉主要为脑膜中动脉前支，眼动脉的筛支和眶上支。
（4）海绵窦旁DAVF：供血动脉主要为脑膜中动脉和颅内动脉海绵窦段的分支，以及咽升动脉等。
2.Djindjian和Merland根据病变范围又将DAVF分为2大类型
（1）单纯DAVF：病变范围仅限于硬脑膜。
（2）混合性硬脑膜动静脉瘘
①头皮、颅骨、硬脑膜复合动静脉瘘：病变范围相当广泛，累及头皮、颅骨和硬脑膜，瘘口一般较大，分流量大，供血动脉明显扩张，主要由颈外动脉分支和椎动脉肌支供血，引流静脉多为表浅静脉、板障静脉和皮质的回流静脉。这些改变常引起颅内压增高，视乳头水肿，眶部静脉常出现逆流现象。
②硬脑膜动静脉瘘：病变部位在硬脑膜静脉窦或硬脑膜，皮质动脉参与供血，静脉引流主要是硬脑膜静脉窦。由于窦内压增高，故皮质静脉逆行充盈、纡曲、扩张。
3.Djindjian又根据引流静脉的类型将DAVF分为4型
（1）引流到硬脑膜静脉瘘，或硬脑膜静脉。该型临床症状最轻，常因颅内杂音而被发现。
（2）引流到硬脑膜静脉窦，逆行充盈皮质静脉。该型脑白质深部的髓静脉多扩张，长期下去可引起颅内压力增高及其他症状。
（3）直接引流到蛛网膜下腔或皮质静脉，使这些静脉扩张，甚至呈瘤样改变。这是蛛网膜下腔出血的主要原因。
（4）硬脑膜动静脉瘘伴有硬脑膜或硬脑膜下静脉湖，血流直接引流到静脉湖中。该型病情严重，常出现占位效应。
（三）硬脑膜动静脉瘘的供血动脉
硬脑膜动静脉瘘的特点是血供丰富，来源复杂。往往是双侧对称供血，最常见的供血动脉有：
1.枕动脉常通过骨穿支，乳突后、下支供应横瘘、乙状窦、小脑幕及其附近硬脑膜。
2.脑膜中动脉通过后支分布于小脑幕、乙状窦和横窦。
3.咽升动脉的分支可参与横窦、乙状窦、海绵窦区供血。
4.椎动脉的脑膜后支、小脑后下动脉及小脑上动脉的脑幕支均可参与附近硬脑膜静脉瘘的重要供血。
5.颈内动脉的脑幕动脉是颅中窝、横窦、小脑区硬脑膜动静脉瘘的重要供血动脉，此外，某些颈内动脉的脑实质动脉分支也常参与附近硬脑膜动静脉瘘的供血。
6.耳后动脉的骨穿支常参与附近硬脑膜动静脉瘘的供血。
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