（一）合理使用栓塞材料
经血管内栓塞颈动脉海绵窦瘘的治疗目的在于完全闭塞瘘口。但要达到解剖治愈则须保留颈内动脉的通畅，特别是在颅内侧支循环不能代偿时尤为重要。
因球囊的大小和充盈有可变性，所以栓塞中先选用球囊，按瘘口及瘘腔的大小，依次送入大小不同的球囊并合理充盈。若球囊不易漂入瘘口，试挤压同侧或对侧颈动脉来改变颈动脉的血流方向，利于将球囊导入瘘口。
如须置入多个球囊栓塞时，第1个球囊宜放置较深且要牢靠，这样有助于防止后送入的球囊移位而出现瘘口复发。
在实际血管内栓塞操作中，目前所使用的最普通的Balt乳胶球囊有一个致命弱点，就是为球囊预包装的硅胶球囊塞较松，当栓塞中需要第2枚球囊时，常常要将此备用硅胶塞安装在球囊导管的Teflon头段，而后安装球囊。解脱后因球囊塞中心闭合孔宽松而容易造成充盈的对比剂外泄，导致球囊移位，甚至被血流冲入颅内脑动脉的远端，出现急性脑梗死。预防这一并发症的最好办法就是术中自己制作球囊塞。方法为：将备装的硅胶棒剪下1mm长，用5号注射针头从准备好的硅胶柱中央扎入，再将BD球囊导管的支撑导丝自注射针头孔内穿入，将做好的球囊塞移至导丝上，再将导丝头段倒插入球囊导管Teflon头部，最后将硅胶塞滑至导管头部。这样再安装球囊并解脱后一般不会出现球囊立即泄漏的问题。
在瘘口较小使球囊难以置入时，经导引导丝辅助，改换微导管插入瘘口，用微钨螺旋圈或铂螺旋圈将其栓塞。若血流速度过快造成首枚螺旋圈安置困难时，可通过挤压同侧颈动脉以减少血流或挤压颈内静脉，提高静脉内血压，减缓CCF瘘口的血流速度，促使后置入的螺旋圈安放稳定。
如须闭塞颈内动脉时，应压迫同侧颈内动脉行对侧颈动脉或椎基底动脉造影。从影像学上确定同侧颅内大脑中动脉和前动脉的血液供应能否被侧支循环所代偿，以避免缺血性脑损害的发生。
（二）注意事项
1.避免误诊 一般认为，典型的CCF和复合型CCF的临床征象由突眼、球结膜水肿、颅内搏动性杂音组成。但颈外动脉海绵窦瘘仅有突眼和球结膜水肿，没有明显的颅内杂音，可能被误诊为球后肿瘤等。其原因就是供血动脉均来自颈外动脉分支，引流方向全是患侧眼上静脉，由于瘘口的动静脉压力差较小，故血管杂音不如典型的CCF那样明显。这也提示，当突眼和球结膜水肿出现时，应及时做脑血管造影，以确认可能存在的颈外动脉海绵窦瘘。
2.效果评价 总的来讲，16%～60%的CCF有可能由于血栓形成而自愈。如果眼部症状进行性加重或颅内杂音和其他症状不能缓解并持续较长时间，应该进行经血管内栓塞治疗。相反，如果瘘口很小，甚至连最小的球囊或微螺旋圈也不能送入时，则应进行立体定向放射外科治疗。
使用可脱性球囊和微螺旋圈的栓塞常常采用经股动脉和颈动脉途径。治愈率可达85%～100%，而复发率为1.3%～9%。
3.经静脉途径栓塞的特点 静脉栓塞CCF主要是经眼上静脉进行。由于长期的血液逆流，眼上静脉血管壁逐渐变得动脉化，这使得栓塞成功成为可能，但栓塞前需要至少3个月的病程使静脉壁增厚，以防止操作过程中出血。海绵窦呈网状的结构也妨碍将球囊送入CCF的近侧部分。如果岩下窦闭塞，海绵窦瘘的血液会引流至脑表面静脉，可能引起蛛网膜下腔出血。只有颈内动脉由于外伤或其他原因闭塞或狭窄时才选择经静脉栓塞CCF。另外，经患侧岩下窦途径的栓塞方法同脑膜动静瘘的治疗。
4.确认侧支循环的代偿 当必须闭塞患侧颈内动脉前，往往注重检查术前局部脑血流的代偿情况，或经颅多普勒检查大脑中动脉血流速度的变化值。作者在介入血管内治疗中，特别强调了压颈造影后患侧颅内经前（后）交通动脉的代偿能力，也不能疏忽特殊情况的特性，也就是手术当时的血液质量和容量。如果患者因各种原因出现贫血，或因脱水及术前长时间禁食禁水而造成循环血量的绝对不足时，都有可能在患侧颈内动脉的血流量停止后，导致颅内脑组织的血氧供应不足，可引发迟缓性脑梗死并神经功能障碍。一旦出现类似情况，应该立即输血将血红蛋白含量提高到90g/L以上。对血容量不足者，应尽快扩容补充，适当提高循环血压，这样可将脑梗死的程度降到最低。
（三）关于颈内动脉的保留
文献报道用球囊栓塞CCF后，ICA的保留率约为60%～80%；而用电解螺旋圈栓塞CCF，可使ICA的保留率达90%以上。重要的是在栓塞中，根据CCF的直径选择不同大小的球囊，必要时压迫同侧颈总动脉改变血流方向以利于球囊导入，并防止在置入最后一个球囊时造成颈内动脉闭塞。如果瘘口较小或最后一个球囊不能导入时，可选用其他特殊栓塞方法进行栓塞，同时注意辅助挤压颈部血管确保栓塞材料安放稳定。当不得不闭塞患侧颈内动脉时，应考虑到下列几点：
1.反复放置不同球囊和改变血流方向仍不能闭塞瘘口。
2.压迫同侧颈动脉做对侧的颈动脉造影，见患侧脑组织血液供应经侧支循环代偿良好或闭塞同侧颈内动脉40min后无脑组织缺血损害。
3.无法经岩下窦和眼上静脉等途径进行栓塞。
4.尝试使用其他各种栓塞材料均无法闭塞瘘口。
5.病情紧急无时间进行其他选择。
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