亟待研究的中西药联用问题

中西药联用的目的，是为了更好地防治疾病。日前，临床上中西药联用虽多，但对其机制仍缺乏研究，很难判断其利弊，因此，应当积极地研究中西药联用的机制。

（一）中西药联用已成为普遍现象

在我国的中医院和西医院里，中西药联用已成为普遍现象。据北京市中医医院统计，临床以汤剂为主，联用西药者占13．63%；以中成药为主，联用西药者占24．63%；以西药为主，联用中成药者占57．3%。有的虽不能从一家医院同时联用中西药，但可从不同医院或自购中西药途径，获得中西药联用的机会。有些药物，如速效感冒胶囊，本身就是中西药混合制剂，在一种制剂中就出现了中西药联用。总之，中西药联用，已成为不容忽视的现实。

（二）中西药联用要进行深入系统的总结

中西药联用可能出现提高疗效、减少毒性反应及副作用，降低疗效、增强毒性反应等几种情况。到底何种药物，在何种情况下，会出现何种结果，还有待临床治疗中系统总结。如黄连上清丸与四环素，有人认为两者联用可以提高疗效。因为两者都具抑菌消炎作用，联用可起协同作用，至少也起相加作用。有人却认为两者联用会降低疗效。因黄连上清丸中含有石膏，其钙离子可与四环素形成络合物，即四环素钙，而不易被肠道吸收，从而降低疗效。又如链霉素，易出现耳毒反应，有人主张联用中药骨碎补、甘草等，以减少或防止耳毒反应；有的医师还不敢贸然而用，因不知能否降低链霉素的疗效。总之。主张或不主张联用者都缺乏深入的临床总结和作用机制的研究。

（三）几点不成熟的建议

（1）对中西药联用要持谨慎的态度，既不能急于肯定，也不能急于否定．既不提倡也不反对，要从临床实际出发进行认真的总结；要从实验出发进行作用机制的研究，及时总结中西药联用的利弊。

（2）应当从常见病入手，首先选择诊断标准、治疗标准都比较明确的病种，药物要选用成分较清楚，药理作用较明确的进行联用。然后进行临床总结专题讨论，或开展小型的学术会议交流经验。

（3）中西药联用的实验研究，必需以临床研究为基础。如果临床没有应用，可以暂不研究。因为人力、财力、物力有限，只能限于临床上经常遇到的中西药联用问题。在研究时，要尽可能选择合理的病理模型，选择合适的药理指标，保证研究工作的顺利进行。

（4）目前有关中西药联用的报道与专书很少，在这方而应加强。近读许德甫同志编著的《中西药理联用150例》一书受到一些启发，它为中西药联用提供了不少资料。作者在书中说到书中资料“仅作提示，并非实例”，故在临床上的实际意义尚需进一步研究，不能作为定论。

【原文见周超凡，张静楷．亟待研究的中西药联用问题［N］．健康报，1990，03，10．】