中药材、中药饮片、中药制剂是我国防病治病社会公益领域的重要产业,也是优势特色产业、经济发展的强势产业。我们应加强对中药材、中药饮片、中药制剂的国家药品质量标准的研究与制定,这对保障我国人民更好地安全用药,中药材、中药饮片、中药制剂出口贸易以及西部贫困地区退耕还药都具重要意义。
我国是中药材、中药饮片、中药制剂的发源地,应该具有高度的自主知识产权,也应珍惜这个产权,应义不容辞地承担中药材、中药饮片、中药制剂的药品质量标准的研究和制定工作。这些标准应充分体现国家民族的利益。我们还要积极把我国的中药材、中药饮片、中药制剂的质量标准转化为亚洲乃至全世界的质量标准。只有这样才能应对入世带来的严峻挑战,同时改变因中药材标准不全、中药饮片无标准、中药制剂标准偏低等因素造成的药品标准落后的局面。
《中国药典》一部就属于国家层次的中药材、中药饮片、中药制剂的药品质量标准。药典中药品的质量标准是起码的合格标准,若低于药典标准,应视为劣药或伪药而不许入药。药品监督管理局应积极指导医药行业研究制定药品质量标准,指导制药企业研究制定名优产品的质量标准,使上述三个层次的质量标准共同构成国家药品质量标准体系。
中药饮片、中药制剂是在中医药理论指导下使用的,只要掌握辨证论治原则,并遵循药典规定用药,是属安全有效范畴的。与此同时,我们也应清醒地看到《中国药典》一部收载有毒中药68种,并分布在相关的中药制剂中,若使用不当,或超量使用,将会产生一些毒副反应。
中药有用朱砂、雄黄、密陀僧、章丹、胆矾、铜绿等习惯,这是内在的不安全因素。中药材在生长过程中使用剧毒或高残留农药是外来的不安全因素。有鉴于此,我们应积极开展中药材种植规范管理(GAP)工作,对种植土壤中汞、砷、铅、镉等有毒矿物、有毒元素进行安全限量研究,这是从源头上把好安全关。中药材在收获、贮藏、加工、炮制、运输过程中可能滋生各种真菌,也会影响中药材、中药饮片、中药制剂的质量与安全。因此,要加强对中药材、中药饮片及中药制剂中真菌的安全限量研究。
中药自古就讲究道地药材,合理加工炮制。中医药事业的迅猛发展,使道地药材供不应求。中药材扩大异地种植,有可能产生异化,使中药材质量发生变化,故应开展中药材质量标准的研究。
中药材、中药饮片、中药制剂的质量标准应包括长期积累的标准,如性状、鉴别、检查、含量测定等硬指标,最好再增加一些在中医药理论指导下的传统经验鉴别的指标与数据,并凭此设置一些技术壁垒,这样也许能避免和减少外来(日本、韩国等)天然药材的侵袭与冲击,可进一步保护国家和民族的利益。为了贯彻中药质量标准战略,规范标准内容,建立标准体系,促进标准应用,并积极努力将我国的中药质量标准转化为国际标准,必须制定相应的支持中药质量标准研究的政策与法规,加大研究中药质量标准的经费投入。力争在10年内逐步建立、完善集安全、质量、产品、服务与检测标准为一体的完整的药品质量标准体系。
【原文见周超凡.加强中药材中药饮片中药制剂的国家药品质量标准的研究[N].中国中医药报,2002年6月12日第3版.】
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