中医不是难学，而是不得其门而入

跟诊日记是写我们任之堂学子跟诊学习中医的总结，我们也希望这些点滴的总结对其他中医学子能有一些启发。因为很多人想学好中医，却苦于名师难遇。还有一些人已经学了好多年的中医，但由于环境所限，要么就西化了，要么就改行，实在可惜。

跟老师一同毕业的，一个班五六十人，最后真正干医的只有十来人，而像老师这样开中医堂，体现传统中医特色的，除了老师外，再也找不到第二个。可见，学院派培养中医也不太容易了。

当然，还有民间的自学中医，比如从黑龙江来，想跟老师学一个月的周东亮。他从19岁开始自学中医，到现在有15年了。现在他还在厂里打工，可已经把助理医师、执业医师资格证都考到手了。老师叫他诊病、开方、用药，他还是有些底气不足。

当年我们在广州中医药大学读书时，铁杆中医邓铁涛老先生对我们学生说过这样一句话，中医60岁才算成才。

中医如果真的这么难学，那么中医的传承该怎么办呢？

老师说，中医不是难学，而是不得其门而入。

老师为我们开了一扇升降之门，让我们学习中医有了清晰的思路。

比如，这个女病人，舌尖红，舌苔薄白，舌下静脉变粗且带瘀紫。

周东亮把完脉后说，这病是肝郁化火，然后处方丹栀逍遥散，请老师定夺。

老师边摸脉边叫病人伸出舌头，说，你只看到了疾病的部分病机，看问题要多方面看，要有整体观念。你看！病人左寸脉上越，关脉瘀堵，反映肝郁化火，病人烦躁失眠，没有错。但你们看，舌下静脉瘀得这么厉害，有比较明显的血脉不通。这个病就不仅局限在肝郁化火的层面上，还有血瘀。病人的月经颜色应该是偏暗的。

病人说，是的，而且每次来月经小腹都会痛，严重时痛到出冷汗。

老师继续说，你用柴胡没有错，可用了15克，量太大了。用15克柴胡是发表，她脉象本来就上亢，这样用上去，整个脉势就会上亢得更厉害，我们用它来疏肝，5～6克就足够了。

舌尖红，病人有心火，用栀子也没有错，可用15克，太重了，苦寒反伤胃，用到10克，就已经不少了。

你要看到她上面的火是怎么来的，不能单看火就清火，火清不掉，或者清掉了，人也搞跨了。虚火上亢，应该引导，不应该清泄打压，就像教育小孩一样，引导教育比打骂教育要好。

你看她，尺脉偏弱，是虚火上亢，你要引火，而不是清火。用龙骨、牡蛎各15克，她的脉势就能够往下收。

还有，你问到病人脾胃状况如何，她这边右路关脉降不下，是胃气上逆，有没有反酸打呃啊？病人点头。

老师说，看来不仅存在肝郁化火的病机，还存在胃气上逆的病机。肝郁化火，用丹栀逍遥散没错，但剂量要拿捏好。

胃气上逆，直接用竹茹、半夏各20克加进去，整个方子就活了。如果还有血脉瘀堵，你也可以加入川牛膝15克，既引热火下行，也活血化瘀。

老师当场把这个方子略作调整加减，就可以用于治病了。