用通腑法治疗肩周炎

第10个病人，男，48岁，肩背痛两年，是俗话说的“五十肩”、肩周炎。50岁，阳气衰于上，头面就开始焦皱，肩膀气血流动，开始没那么灵活，很容易受寒邪，轻的血脉一收缩，则为痹痛，尤其是现在社会，冬天有暖气，夏天有空调，睡觉时肩膀很容易着凉，一觉醒来，活动就非常不利索。

他说他也用了很多外敷药，效果反反复复，也服用过中药，补气养血，都不管用，问老师这是怎么回事？

老师说，治疗肩背痛，用外敷药，以及补气血通经络的思路，是常规的治法，如果思路对，三五付药就有效果。可你这个病，看似痛在肩背，其实病根在小肠上。你左手寸脉沉细，浮取不到，《脉经》云，左手寸脉阳绝者，小肠有积聚。

病人左手寸脉浮取不到的，说明他小肠不通，很容易长息肉包块。

病人又问，大夫，这病根在哪？老师说，肩背为手太阳小肠经所过，你是手太阳小肠经不通，所以光按摩肩背部、敷药还不行，要保持小肠经的通畅。病在上，取之下。从你的脉象看，你的小肠可能有息肉。而小肠是目前医学检查的盲区，小肠有数米长，常规检查，上面下去只能查到胃，下面检查看到一段大肠，中间那一段最长的小肠，却很难探查到。

而中医正擅长于治疗这小肠问题，怎么治呢？

小肠经叫手太阳小肠经，为何叫太阳，就是要有足够的温暖，肠道得温则行，遇寒则凝。心与小肠相表里，小肠经不畅，可致心脉痹阻，心阳虚衰。心阳虚衰，反过来又会影响小肠的气血供应，加重小肠积滞。

再看病人舌象，舌质淡胖，舌苔白腻，舌下脉络瘀曲。结合病人所说，平时容易胸闷，所以心和小肠合治，再佐以通肩背药。

治法为：温润通肠，振奋胸阳，佐以引药入背。

方药为：火麻仁20克，猪甲15克，艾叶5克，苦参5克，金荞麦15克，红藤15克，银杏叶20克，红景天20克，瓜蒌20克，薤白15克，防风10克，姜黄8克，小伸筋草15克，葛根20克。3剂。

病人吃后，反映大便排得很通畅，是平常量的一倍，肠道排空后，胸中就没有以前那么闷了。背上疼痛也减半，那种刚开始来时不利索的感觉没有了。

这个方子前面六味药就是通肠六药，治疗病根在肠。病人左手寸脉不足，银杏叶、红景天，直接给左手寸脉心一股动力。瓜蒌、薤白，宽胸理气，专治胸痹。然后用上背三药，防风、姜黄、小伸筋草，这三味药再加上葛根是对标而治，缓解背部肌肉紧张，驱散寒凝肩背，寒主收引的状态。

老师说他用这种方法，不单治好了肩周炎、背痛的病人，还有很多慢性肠炎的病人，这方法，寒热搭配，攻补兼施，脏腑同治，心肠并调，治上不忘下，治下不忘上，心脏肠道恢复了，肩背痛自然就减除。