这两天学生走了一大部分,西安来的回西安去,福建来的回福建去,北京来的回北京去,四川来的回四川去,山东来的回山东去……
老师说,来而不迎,去而不留,平淡交情滋味乃长,铁打的营盘流水的兵。
学生们基本上反映在任之堂学到的东西比预想中的还要多。临别之际,想起大家一起学习生活的场面,不禁让人生起依依之情。
老师给大家讲逍遥散的用药心得。
学生问,为何逍遥散在任之堂大药房里面用得这么广?
老师说,逍遥散这个汤方,出自宋朝的《太平惠民合剂局方》,中医界的人都知道,虽然不是经典方,但却是后世时方中的佼佼者。疏肝健脾,契合时弊。不仅任之堂用得广,整个中医界也是如此。
学生问,逍遥散能治疗哪些方面的疾病?老师说,逍遥散治的是肝郁脾虚这个病机,中医不讲治什么病,而讲治什么人。我们看逍遥散,从名字上就可以想到它是治疗情志方面疾病的,郁闷的人吃了以后,气顺愉悦,逍遥自在。想一下,我们现代有多少人郁闷不逍遥,这个汤方适应范围相当广泛。特别是妇科和肝病用得最多。
学生又问,肝病可以理解,妇科用得多是不是用于月经不调。
老师说,用于月经不调挺多的,像那种经前期胸胁胀满、乳房胀痛的,这个方再合适不过了。《病因赋》上你们读到那句话了没有?“女人经水不调皆是气逆,妇人心烦潮热都是郁生。”
学生们都点头说,读到了。
老师说,这两句话,不少擅长妇科的医生都非常推崇。现在月经量少的病人越来越多,可我们这个时代营养一点都不比过去少,当你给她们补血时,她们反而不受用,为什么呢?学生说,中焦不通,补不进去。
老师说,只说对了一部分,中焦肝郁不通,郁久了它会化火,这叫气有余便是火,化火的脉象非常明显,两边寸脉都容易往上越。你们想想,气血都往上走了,那月经量能不少吗?学生问,那用逍遥散可以吗?
老师说,逍遥散疏肝解郁为主,你还要加入凉血以及引气血下行的药。比如,加入牡丹皮凉血散血,加入栀子,清三焦之火,还能散胸膈郁热,并且引这些火热下行,从小便中排出。这两味药上去,就把上逆的气血理顺下来,没有用补经血的药,却能收到补经血的效果,这也是升降思路的一种运用。我们医生要“提携天地”,人体就是一个内天地,内天地是股气在转,体现在脉上。你只要抓住这股气的升降,调好这脉的上下,那用逍遥散就广得多了,也灵活得多,而不会拘于一病一症。
学生又问,老师还经常在逍遥散的基础上加入枳壳、桔梗、木香,叫做“加强版逍遥散”,什么时候用这个方呢?
老师说,肝郁脾虚,左关脉弦,右关脉濡软,就用逍遥散。如果左脉整体大于右脉,中部关脉独大,这是气郁化火,就用丹栀逍遥散证。如果右脉大于左脉,右关部独大,这是肝郁脾滞,就用加强版逍遥散,而且要重用木香。木香不仅能醒脾,理脾滞,还能理三焦气滞。
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