乙字汤加味治痔疮

第55天，8月15号。

近几天有几个痔疮病人发作，肛门疼痛流血，来找老师治疗，用中药调，效果非常好。

老师用的是乙字汤加味。比如今天第十个病人是位中年女性，身体略胖，所谓无痛不寻医，她一见到老师，就说老毛病又犯了，肛门痒痛，大便出血鲜红。

老师说，又吃花椒、辣椒了。她点头说是。老师说，你不戒掉花椒、辣椒，我就不给你治。病人犹豫了一下说，好吧，这次回去不吃了。

老师叫我们摸她的肺脉，肺脉亢盛得很，整个右手寸关脉都上越，右手寸关脉上越者，为肺胃有郁火发不出来。

老师说，知道为什么这个脉象不能吃花椒、辣椒辛辣之物吗？辛味属金，上归于肺，肺脉本来亢盛，再加上辛辣之物，无疑火上浇油。肺与大肠相表里，肺热则肠燥津枯。你不单痔疮出血，大便也排得相当困难是不是？病人点头说，是啊，有时蹲了二十几分钟都排不干净。

老师说，像这样的病人，直接用乙字汤加味就行了。肛门出血，痔疮疼痛，加上肺脉亢盛，就这三个脉证，直接方证对应，这个方用上肯定有效果。

后来我们查了乙字汤，原来这是日本中医界的经验方，用于治疗各种痔疮，疼痛出血，肛门裂伤，效果相当好。在《杏林集叶》这本书上，还特别编了一首方歌，歌曰：

乙字汤治痔疮良，升柴归草芩大黄，方小量轻效真好，连服数剂病即康。

我们刚开始也怀疑，就这六味药，柴胡、升麻、黄芩、生大黄、生甘草、当归，这么平平常常的中药就能治好痔疮呢？但转念又想，山不在高，有仙则灵，水不在深，有龙则灵，方不在大，对症则行。

病人就抓了两剂药，吃完后，17日来复诊，说效果好得很，大便通了，肛门不痛也不出血，第一付药吃下去就有感觉。

我们高兴地对老师说，看来日本这个验方也相当不错。

老师笑着说，这方子看似是日本的验方，其实也是中国汤方变过去的。你们想一想，乙字汤跟我们中国哪个汤方最相似？我们想了一下，没想出来。

老师说，你们背背清胃散！那可是李东垣《兰室秘藏》的方。

这样，我们把方歌一背。

清胃散用升麻连，当归生地牡丹全，或加石膏清胃热，专治牙痛与牙宣。

这清胃散也是六味药，专门治疗牙齿疼痛发热，甚至牙龈肿胀出血，这六味药分别为：升麻、黄连、生地黄、牡丹皮、当归、石膏。

我们马上明白了，这清胃散也是升降的思路。火郁发之，用升麻宣发外透，黄连泄心胃之火于下，当归、生地黄、牡丹皮清血分之热，阳明胃经热盛厉害，再加入石膏。

而这个乙字汤不也是用升降的思路吗？柴胡、升麻，把气往上升提，把邪热往外透；黄芩、大黄，降肺胃之火，把浊热往下泄；当归、甘草也是活血调血的，把血分的热毒清一清。不管是痔疮出血，还是牙龈出血，以及各类疮疡出血，都少不了当归，因为当归为血中圣药，能活血养血。

清胃散跟乙字汤用的理法思路一模一样，都是升散郁火，降泄浊热，然后再调血和血。清胃散治牙痛牙出血，是肺胃之火上攻，火发不出来就疼痛，靠出血来泄热。而乙字汤同样是肺胃之火旺，长期的火旺，使得肠道津液干枯，热毒排泄受阻，造成寒包火的病机，就形成痔疮这些包块，这时用的还是降泄肺胃之气，以及升散郁火的思路。

后来又碰到像这类的痔疮病人，基本上都是用这个方思路加减，都有效果。俗话说，十人九痔。我们问老师，为何这个时代痔疮的人们这么多？

老师说，这都是这个时代饮食生活习惯造成的，久坐电脑旁，一下子就是两三个小时，那腑气能通得了吗？郁在那里久了，就成为瘀血毒热。加上平时饮食，肥甘厚腻，辛辣烧烤，灼伤了肺与大肠，所以痔疮病人才这么多。你去摸这些痔疮的病人，没有哪个肺脉不亢盛的，这还跟他们熬夜、思虑过度分不开。

学生问，有些痔疮病人肺脉显得微弱，这是什么道理？老师说，这种痔疮有一定时间了，这叫盈久必亏，长期身体亢奋，消耗太过，就会显露出亏虚的脉象来。这时你可以配入黄芪、地龙！如果浊气还降不了，你就加入猪甲、炒薏苡仁，效果相当好。