小儿退热，柴葛解肌汤

来任之堂学习的学生，中医爱好者，或者医生、讲师，老师一般都会让他们讲上一两节课，献献宝。

来自浙江的亮哥说，我就讲讲大剂量用药的一些体会吧。亮哥说每种病都有些药可以大剂量地用，而且效果不错。比如在医院里打吊瓶反复不好的病人，是正气虚，不能够托邪外出，我常用桂枝汤加仙鹤草80克或120克，效果挺好。这仙鹤草又名脱力草，力脱不续有良效。

碰上一些风湿关节疼痛，在寻常祛风湿、通经络、补气血的汤药中，我喜欢重用老鹳草100～200克，这药平和有效果。

肠道阻滞严重的，发展为肠梗阻，芒硝是必须要重用的。在我看来，芒硝是通秘结、导积滞的神品，大肠秘结得厉害，药要下得重。最重的一个肠梗阻，我曾用芒硝120克，配上小剂量的理气药，如枳实、厚朴、槟榔，再加点理气的红参，一剂药服完，秘积就下来了。

有一种头痛叫湿阻头痛，《黄帝内经》称：“因于湿，首如裹。”土茯苓治这种湿阻头痛，120克奇效。我会再配上蔓荆子、菊花、川芎，小剂量，引药上达，清利头目。

小儿发热在门诊非常多，每天我都要看七八十个病号，发热的占了不少。我体会最深的还是柴葛解肌汤，这方子挺灵光，小儿退热效果良。如果小孩子输液都退不了热，手心又是凉的，这时用四味药为底方加味。柴胡25～30克，羌活6克，葛根15克，石膏20～30克。此四味不可挪移啊！

发热重，尿黄，尿不通畅的，还要加上芦根、白茅根、通草。大便不通的，加上升降散。小孩子就是下面大肠和膀胱一定要打开，热邪去，热就能退下来，不能闭住，闭住就麻烦。

这退热的药，服用有讲究，不像治其他慢性病一样，一天喝三次。这急性病，要连续不断进药，每次喝一点就好，一个小时喝一些，随煮随喝。小孩子大便通畅后，一般热势就搞定了。

阳明经是多气多血多热的经，如果大便不畅，或出不来，那高热要退下来就比较难。这个方子还是解表通里的思路，朱良春先生也有一个表里和解的汤，也是类似这个思路，我也用过，效果也不错。

还有大剂量川芎治疗头痛，很多医生都知道，取效非凡。是不是所有大剂量效果都好呢，这不可以盲从，有的病人用了反而嗜睡，不停打呵欠，可见这川芎有安眠的功效，《伤寒论》酸枣仁汤中就有川芎。一般用川芎治头痛，我会配羌活，用川芎20～30克，配上6克的羌活，比单用川芎50克都要好。这羌活治疗感冒头痛用15～20克，我的体会是用上马上就不痛了。病人很明显会出汗，只要不是大汗淋漓，效果都很好。