未议病先议人

今天我们再谈一下怎么用智慧来治人。古代医家普遍都有这样的共识，“未议药先议病。”我们还要再加一句话：“未议病先议人。”这不是我们提出来的，而是早在《黄帝内经》就出现过。《黄帝内经》第一篇“上古天真论”就把上古之人与今时之人作一般对比，看似谈到的都是人的生活方式，似乎与疾病没什么关系，可处处透露着人的病因病机，所以说“上古天真论”是“议人”的篇章。甚至整个《黄帝内经》真正治病的篇章很少，绝大部分都在谈人的正常生理。中医讲知常达变，知道正常的就能应变异常的疾病。

上古之人，食饮有节，不妄作劳。今时之人，以酒为浆，以妄为常，醉以入房。如此古今一对比，人怎么健康，怎么得病，不就出来了。放在我们当今时代，要怎么“议人”呢？起码当今时代的人有三大特点：

第一是思虑过度，下焦的元气都拼命往心脑上面调，造成了寸脉浮越。

第二是我们整个社会都崇尚竞争。竞争就会引起斗气，什么都讲争，处处都充满闷气，所以关脉郁的病人很多，中焦肝胆、脾胃都处于郁脉状态。

第三是我们这个时代号称小康社会，温饱问题基本解决，而小康反倒有很多不健康的地方，过度的饮食造就了一大堆“三高”的病人。他们的肠道长期饮食超标，《黄帝内经》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”肠道负担过重，就像超载的货车爬不动了，这样的病人，中下焦关尺部脉堵得厉害，上焦寸脉浮取摸不到，都是下面壅堵，气机转不过来。

在这个大背景下，把人议透了，治病的思路就清晰了。所以在任之堂里面，最常用的就是三个方：针对思虑过度，用黄连温胆汤，把上越的脉象往下收；针对好争闷气的，用加强版逍遥散，把中焦郁堵的关脉打通；针对饮食过量，肠道有积滞的用通肠六药或八药，给肠腑排浊，有一个出路。

我们看老师用药，不单要看到单味中药的功效，以及药对的巧妙，还要看到方子的理法，更要看到这方子背后代表着对这个时代人们不良习性的思考。这三个方子用出来也是高屋建瓴的，不单是治某个人、某种疾病的方子，而是治疗当今时代大背景下的时代方。徐灵胎在《医学源流论》中有一篇文章叫“疾病随国运论”，讲的就是疾病会随着时代背景，会缔造不同的医家以及不同的用方思路。所以，中医治病是宏观与微观的结合，宏观看到的是整个大时代背景下人群的生活状态，微观看的是每个具体的人身上具体的病。

医生创造的方子，就像文人墨客写的诗词章句一样，诗词的背后有时代的意义，药方的背后何尝没有时代的人们生活特点的思考。所谓会看的看门道，不会看的看热闹。我们在老师这里抄方、学习、理顺中医思路，就是要看出这里面的门道来。