风药治疗的证型

第五，可以用风药治疗的证型一般有风邪内陷、风邪郁闭、情志抑郁、肝气郁结、经脉营卫气血郁滞、肝胆郁热、伏热郁闭、跌打损伤、肢体疼痛麻木、湿盛泄泻等十一种。

宏姐说，我们可以谈几种类型。比如风邪内陷，有些病人长期拉肚子，大便稀，有些拉得不厉害，大便不成形。理中丸吃了效果也不怎么样，后来就用了一些荆芥、防风、羌活、独活，再适当加点炮姜，吃了一两付后，大便居然成形了，我们余老师也经常用到。

汤头里面不是有痛泻要方吗？我们看这方子，里面就有防风，它能治疗肠蠕动剧烈，泄泻，这在中医里叫作“风盛则动”。也就是说，因为风邪内陷在肠道里走窜，只要用风药把风邪祛除掉，肠子蠕动就不会那么紧张了，水气也能够正常地升发上去。

再比如说，情志抑郁，这个为什么也要用风药，因为肝主情志，厥阴风木为肝所主，故风气通于肝，所以用风药来疏肝，自是正道。

孙老师曾经讲到，柴胡疏疏肝散为什么能够疏肝。很多人理解柴胡为疏肝理气之药，其实这是错会了意，柴胡最大的功用，就是把风邪郁热透出体外。柴胡疏肝散里面起到真正作用的是香附与川芎，而不是柴胡。用柴胡是因为情志抑郁后，有郁热在里面，有郁热的话，你用理气的药转来转去还在里面，这时你就要用柴胡，柴胡能够把郁热透出肌表，这也是给热邪留一个出路。所以孙老师说，按现在的教科书，把柴胡理解为疏肝理气，那这个柴胡疏肝散就用不灵了。

那么柴胡的真正作用在哪里呢？孙老师说，柴胡的作用就是祛除郁热，所以在《伤寒论》里，汗一出，下一步怎么办，就是用小柴胡汤法，柴胡起把郁热透出去的作用，有不少方子都是从这里立论的。如果我们简单地把柴胡理解为疏肝理气，那就在临床治疗上走了歪路。

而肝气郁结强调的是气机的一种不流通的聚集的状态。我们用风药即是取它“风者散也”的作用。凡聚集、郁结之病当疏散掉。

再下来有经脉营卫气血郁滞，这种郁滞是由表到里的穿透过程，而用风药的道理就是把病邪由里到表，托邪外出，提到宣通发泄的作用，这也是阳药的特点。

讲到肝胆郁热，我们应该联想到《黄帝内经》说过“火郁发之”，这时如果见到热象就用到寒凉，把腠理关闭，邪气宣发不出来，不但治不了病，还会伤到人体，或者延长疾病转归康复的时间。

接下来讲一下伏热郁闭，伏字说明病邪藏伏很深，甚至已经深入血分中了，有不少大病重病发热，比如肿瘤，骨髓中都有郁热，关闭阻塞出不来，这时如果长期使用凉血的药，企图清除血热，反而容易把伏热包藏得更深。

这里我们要特别提到跌打损伤，跌打损伤明显表皮受伤了，会青瘀发紫，而里面经络筋骨也损伤了，这时表里皆受病。上次余老师在道医会上跟伤科高手何医生交流时，何医生说了他治疗骨伤的一些经验之谈。何医生说，骨伤病的第一方并不是活血化瘀的，也不是行气止痛的，更不是补肾壮筋骨的，那是什么呢？而是祛风。“善治者治皮毛”，这个道理很重要。

你第一剂汤药上去没有把表邪解除，后面喝再多汤药也容易添乱。因为骨伤后，风邪极容易进入体内，你必须要把邪气透出体外后再考虑修复。敌人没有赶出，怎么能修城墙。所以有些骨伤科经验方，我们发现都会加入防风、荆芥之类的风药，这里面的巧妙只有反复摸爬滚打过来的高手才能有所领悟啊！

再谈下肢体疼痛麻木，人们会普遍想起《黄帝内经》所说的“不通则痛，不荣则痛。”很多人就以为是经络血脉不通，气血得不到滋养，直接用上通经络的藤类药或者补气血的方药。他们会发现一部分病人有效果，另外一部分病人没效果。是《黄帝内经》里面的理论有问题吗？不是。我们把老祖宗的东西拿出来用时，用不好不要一下子怀疑老祖宗，要先看看我们自己哪方面用得不到位，因为老祖宗写书传世，都是好东西好经验才会留下来。

肢体疼痛麻木要考虑到风邪郁闭肌表，当用活血通络、补气养血的药疗效平平时，往往加上一两味风药则会起到画龙点睛之效。用风药来止痛，打通经脉也是非常有效的。这里面大家可以去读一读李东垣的《脾胃论》和《兰室秘藏》。

比如孙老师治疗胸痹的病人，当时疼得受不了，几味风药则立刻止住了，用风药的目的就是宣通胸肺气机。孙老师的经验就是用羌活、独活加上川芎，如果大便不稀的话再加上当归、甘草。这样的思路，往往在别人常规治疗胸痹效果平平的情况下，起到奇效。

因为，现在的中医主流已经脱离了传统，很多人根本不知道风药是怎么回事。可老百姓却还保留着传统中医的思维，每当他们生病了，第一反应都是在感叹，“今天又伤风受寒了，我这病肯定是伤风受寒引起的……”，是啊，他们都知道疾病往往都是在不同程度伤了风受了寒，我们更要回到传统中医的思维。

另外，在民间有个说法叫作“百病风气起因端，莫谓风邪不相关。”这就是告诫行医者治病的时候，不要忽略了风邪，风为六淫之首，射人先射马，擒贼先擒王。所以，《金匮要略》有句话说，“若人能养慎，不令邪风干忤经络……病则无由入其腠理。”

最后我们再讲一下白带，治疗带下，当你用燥湿止带、收敛固涩会发现疗效参半，很难真正有把握治好这个病。孙老师刚开始也是困惑不止，后来他看到一个杂志上记载一个老中医的经验，他治疗带下主要用荆芥、防风、茯苓、苍术这简单的四五味药，平常得让人难以置信，孙老师就想人家能拿出来就有人家的道理，白带偏多不就是不断地分泌吗？我们中医说，风性疏泄，疏泄太过了这不就是属于风的问题吗？这老中医把荆芥、防风放进去，不就是治疗白带的心法吗。

孙老师在临床上一用果然有效，而且越用越得心应手，自然用其他药也可以治疗白带，可就是拖的时间就很长，孙老师发现用风药比寻常方子疗效来得快。

我们再看看傅青主最出名的完带汤，治疗白带，不正是有风药荆芥穗在里面吗？这方子也是后世治疗白带应用最广的一个方子，里面的精华就在这风药上。