四逆汤合四神丸治腹泻

下午民间中医研究会的会议室里又坐满了人，老王又是纸笔讲稿都没带，随机而讲。他问学生们想要听哪方面的，他知道的毫不保留，知无不言，言无不尽。

学生们一致提出，想要听听老王这么多年来怎么用中药处方治病。因为，上节课老王讲了不少简单易行的中医外治法，这节课大家再听听老王讲讲内服汤药。

老王说，好的，我喜欢合方治病，就像兵书上所说的，合而围之。

老王讲的第一个汤方就是用四逆汤合四神丸，治疗秋季腹泻。老王说这个合方，他比较有心得，基本上对证三付就好了。上次有位湖北人到东北去打工，刚去时水土不服，每天晚上都拉肚子，输液效果也不好。输液对虚寒的腹痛腹泻确实疗效不怎么样。他找到老王，老王就直接给他开了这个合方，没想到这么久的慢性泄泻，四付药就好了。又有一个公交车司机，有一天休息的时候，就去洗澡中心洗澡，洗后感到肚子发凉，然后排便又稀烂，连续了好几天。早上老王也给他开了这个合方，不过还在原方上加了肉桂。三付下去，肚子暖热不拉稀了。后来这公交车司机又介绍一位同样疾病的朋友来，也是两三付药就治好了。

老王总结说，这个方子治疗拉肚子。一般病人都有受寒时，长期疲劳过度加上饮冰冻啤酒，熬夜，饮食不节，就会把脾肾阳气伤得厉害。这四逆汤里有附子补火助阳，而且还重用炙甘草，老王一般用附子30克，而炙甘草也用到30克左右。老王说，炙甘草能缓急，入中焦脾土，土能补火，有了炙甘草，那附子的火就会慢慢热起来，而不会一下子那么猛烈。我们可以看《伤寒论》有干姜附子汤与四逆汤，两个汤方就是一个甘草的差别，治疗的效果却是一急一缓，截然不同。病急的往往不用炙甘草。

又有一个22岁的小伙子，他工作的地方非常潮湿，要穿着靴子，每天工作12小时，中间还不能好好休息，常年这样干。工作累的时候，还要喝上一两瓶冰啤酒。刚开始没什么，可久了后，肚子开始痛得厉害，脸色发青，腹泻严重。他找老王，老王就在四逆汤合四神丸的基础上加上了延胡索，熬药的时候还加了一两白酒。老王说，延胡索这味药理气止痛效果好，但它的有效成分溶于酒而不溶于水，煎药的时候加上一两白酒，药汤的止痛效果更好，而且熬药后那些酒气也散了，也不难喝。结果，这个病人吃完三付后，肚子不痛了，但还有些拉肚子，又吃了十多付药，才好转。老王说，这个病比较顽固，所以吃药久一些。