实现人道主义理想

众所周知，就现代意义而言，医学已经成为一项人道主义的事业。这也是对医学价值的最高评价。但是，如何来全面、深刻地理解它的含义呢？医学的目的—医学的价值—人的本质应是打开我们思考之门的结合点。医学的对象始终是人，人是医学的目的。在医学实践领域中，人作为主客体具有同一性。所以，讨论医学的价值应从人的本质说起。人的本质是要求自由的，也正是在这一点上自由获得了哲学的意义。那么，什么是人的自由呢？哲学家冯契认为“简单地说，自由就是人的理想得到实现。人们在现实中汲取理想，又把理想化为现实，这就是自由的活动。在这样的活动中，人感受到自由，或者说，获得了自由。”^〔40〕因此，问题的关键就在于人类在医学实践中汲取出的是不是人道主义理想，以及人道主义理想是怎样化为医学实践的现实的。同时还要能指出人道主义理想是医学的最高价值目标。如果说医学在人道主义价值方面，促进了社会的进步，增进了人类的整体利益，则医学必然就是一项人道主义的事业。

我们说实现医学人道主义既包含了哲学的含义，即人在医学实践过程中通过自由的劳动和创造，达到真善美的境界；更包含了其真实的、现实的、科学的和具体的诸多价值表现形态。这是因为，人道主义作为人类的一项价值观念，具有悠久的历史渊源。而现代医学人道主义的产生却是有其特定的条件的。首先，是医学科学的发展为提高人类身心的健康提供了可能性，即具备了将人作为人来对待的更多的工具和手段，而不是仅仅停留在口头上、空想上。其次，在医学临床实践过程中，人除具有提高身心健康的需要外，还有人生自由发展的需要。两者的结合必然就生出对实现人道主义的要求，因此实现人道主义就自然成为了医学临床实践的理想和动力，并成为指导人们行动的法则。同时，人道主义理想化为临床的一系列具体的目标，指导临床中人们的行动、改造自身。第三，在长期的临床实践过程中，伴随着人类的感情（世俗的、宗教的，民族的、种族的、国家的、地区的等等），实现人道主义的理想也获得了大量具体的形象。如“一视同仁”、“救死扶伤”、“救人一命胜造七级浮屠”、“安乐死”等等。第四，总体上说，人类在医学实践过程中所长期形成的认识、意愿和情感在价值层次上都综合地体现在医学的人道主义之中。所以说，在医学领域，人道主义是医学实践参与者人格的主观体现，也可以说是人的本质力量的主观体现。人道主义理想的实现，就是人的本质力量的对象化。

既然医学人道主义是由人的本质派生的，因此，结合人的无限丰富性，可将其简单地表述为人的生物、心理和社会三个方面及其之间紧密的联系。生物方面主要是指帮助人能够顺利地度过一生，而不是长生不老。心理方面主要是指让每个人体验生命的过程和进行创造的乐趣。社会方面是指实现每个人的生命价值。而这三方面又是互为因果、紧密相连的。

同时，医学人道主义也对医学临床实践的所有参与者提出了特定的要求。首先，医学人道主义不是外在给予的，它的获得主要来自于自身的要求和努力，是自身作为一个完整的人的价值的体现。这也应了一句话，一个人要获得别人的尊重，他或她首先必须尊重自己。其次，是在参与具体的临床实践过程中通过“理解”“爱”等途径而外在地表现出来的。医学人道主义对于医患双方，在人的目的层次上应是对等的，不同的只是在实现人道主义的过程中各人的主动性、能动性。离开这样的认识谈医学人道主义则只能是偏颇的、廉价的，甚至是非人道的。人道主义应成为临床实践文化的主要内涵，否则，以人为实践对象的临床实践就与机械修理差不多了。