与疾病作斗争的两条战略路线

医学临床实践的实际内容主要就是与疾病作斗争。在长期的实践过程中，人类从实际出发，总结并制定了相应的斗争战略和战术。“治已病”与“治未病”就是临床治疗的两条具体战略方针。但立足于整个医学的发展角度，“治已病”与“治未病”又可以看成是医学发展的两种不同路线选择。就是说，将服务于与疾病作斗争的具体战略原则提升到考察和指导整个医学发展的高度。这将为我们展现一幅更加清晰的未来医学发展方向的远景图：一条是直接的，另一条是间接的。对战略路线的选择，将直接关系到全部医学资源及人类文明资源的运用方向和比重，关系到医学的人的目的的实现。同时，还将牵涉到方法、手段、思维、追求的目标和价值的不同。

我们把对未来医学发展方向的考察，还是先落脚到对“治已病”与“治未病”这两个指导与疾病作斗争的具体战略方针上来。

就目前的医学现状而言，临床治疗领域占主导地位的仍是“治已病”战略方针。这体现的是一条直接的路线。其主要的特点就是，将医学的绝大部分资源，都用于与疾病进行“短兵相接”，打“阵地战、攻坚战”。这种“战斗”，没有多少回旋余地；并且，消耗大、破坏大，最终的收获小，甚至是“两败俱伤”、“人财两空”。这是人类在缺乏对医学的总体把握和缺乏充足的人力、物力、财力的情形下的不得已而为之的战略，属于“摸着石头过河”。

面对这样的临床现实，人类还有一条体现间接路线的方针可供选取，这就是“治未病”。这本身不是一条新的路线，在人类从事临床治疗实践的早期，已经发现并走过这条路线，问题是当时及在那之后的相当长历史时期，将这作为一条临床治疗的战略路线的时机还不成熟，最多是作为一种治疗战术。所以没有也不可能取得很大的成果。今天，重提“治未病”并将其上升至临床治疗战略的高度来对待，一是因实现它的时机已经渐趋成熟；另一是人类在实施“治已病”战略的过程中，正面临着巨大的困难，不得不要寻求更高战略原则的指导；第三是服从于人类文明发展战略的更高目标，要求医学实践以小的代价，去取得大的成效，让节省下来的资源用于对人类文明的发展更有决定性的方向。

“治未病”战略的实施，将从根本上改变医生和患者在与疾病作斗争时的被动局面。它主要会将医疗资源用于改变人生命的环境、人体的机能和人体的结构。医生和患者面对疾病将有足够的回旋余地，可以从容地针对引起疾病的各种病因、疾病发生和发展的各个环节制定相应的策略和应对措施。这很类似于战争上的“不战而屈人之兵”，将血光之灾消弭在出现之前；或者，以小的代价就能取得大的、决定性的胜利。与“治已病”战略比较，实现“治未病”需要相应的条件和更高的策略水平；因此，这只能是事物发展到高级阶段后才能实现的一种战略选择。