现代医学及其实践对临床医生提出了相当高的要求,这也就决定了临床医生的成长并不会一帆风顺、一蹴而就。考察和研究众多医学临床大家的成长历程,就会发现,他们在医学科学方面,均经历了三个互为基础、不断循环上升的阶段:第一是追求医学知识的阶段,他必须如饥似渴地学习,吸收大量系统的医学知识,为今后学以致用打下坚实的知识基础;第二是追求医学临床能力的阶段,即学以致用的阶段,是将所学的医学知识具体地用来解决实际的医学临床问题;能够把人类在某方面获得的全部医学知识自如地应用来解决实际遇到的医学临床疑难问题,这就是专家水平。但是仅到这一步是不够的,否则医学就不会向前发展了,人类解决医学问题的能力就要受到限制;他必须对医学有所发现,有所发明创造,使医学科学和临床实践顺利进行下去,这就是第三阶段:追求医学的道理。这三个阶段,也可称为三个境界,是真正体现医学生命和活力、体现医学临床实践者——临床医生生命和活力之所在。但是,仅仅认识医学临床大家成长的三个境界还远远不够,关键是第一要勇于去学习和实践;第二是如何自觉地尽快、富有成效地把自己锻炼成长起来。
医学临床前辈的成功经历,有助于我们尽快找到出路。吴阶平教授在回顾他成长的历程时指出,他之所以能在医学上取得一定的成就,就是因为从走上医学道路之初,就不自觉地遵循了“学习—思考—实践”这样一条医学临床主体的成长规律。他特别指出他认识这条规律是在他70岁以后,所以他现在反复讲这条规律,就是为了让更多的后来者能够尽早地、自觉地遵循这条成长规律。“学习—思考—实践”规律,应是一条临床医生成长的普遍规律,它显示着有志于将医学作为事业的人的精神视野向与医学有关的一切人和事敞开的过程,在一系列的医学人生境遇中,去不断进行精神的建构。
另外,实践表明,在临床医生成长的过程中,除了自身的主观努力外,客观环境也是一个不容忽视的方面。在《医生必读丛书》中,吴阶平教授写道:“医学生毕业后,最好是能在一个正规的教学医院,接受几年有计划的住院医师培养。在有经验的医师指导下从事医疗实践,那里有丰富的图书资料,较为先进的设备,更加重要的是有一套比较完善的工作制度,多年形成的良好的科学和医疗工作作风。在这样的环境里锻炼几年,就能比较成熟,基本上可以独当一面。”
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