患者主体意识的觉醒

临床患者在临床实践中的地位，在生物医学模式时代，一度在人们的主观上曾经沦落为疾病的载体，而疾病成了临床医生实践的客体。在新的生物—心理—社会医学模式时代，临床患者才在人们的主客观上，重新找回了客体的地位。这代表了医学的进步。今天，随着人们对临床实践本质及认识运动规律认识的加深，患者在医学临床实践中主体地位的确立，将成为一个不以人的意志为转移的事实。其对临床实践将有着十分重大的意义。随之而来，可以说医学临床实践将进入一个患者主体意识觉醒的时代。

患者积极主动参与临床实践意识的觉醒，首当其冲的是既往临床医生的权威将受到挑战，临床医生会表现为不适应、排斥、粗暴，逐步过渡到接受、理解、欢迎、引导，最终会走到共同的合作、协商和创造上来。患者的觉醒，是临床医生自身发展的机遇，而且，临床医生首先就应当促成患者的觉醒。同时，这也是医学临床实践发展的机遇，因为，自从人类从事临床实践以来，医患作为真正平等的主体，共同参与医学临床实践活动，历史上还是第一次。原因是，在以往患者都是作为被认识和实践的对象，而为临床实践所关注和研究的。一旦新的临床实践主体得以从理论上、从人们的观念和行动上得以确立，那么，临床就将运行它新的机制，更大的热情和创造力也将得到激发，临床实践去完成它应有的责任和使命也就成为可能。

患者积极主动参与临床实践意识的觉醒，是确立人生医学临床实践理念的前提，是临床实践面貌发生真正变革、获得新的生机和活力的源泉。

患者的这种觉醒将是全方位的，有知识层次的，有常识、经验层次的，有能力层次的，更主要是有人生目的和途径层次的。自觉、积极、主动的临床实践不单单是维护身心健康的需要，而且是丰富人生实践体验的最好来源之一。通过临床实践可以促进和加深对自我的认识，学习到正确的人生态度，学习到面对困难和痛苦时正确处理问题的立场、观点和方法；同时这一切也将影响到人生今后工作、学习和生活的所有方面。

为了更好地理解临床实践中患者主体意识的觉醒，我在这里试着引进患者主客体同一性的概念。医学的实践归根到底是人的实践，人是医学实践的目的。医学实践中的临床实践概莫能外，临床实践的所有实践活动都将建立在对人的全面的认识基础之上：生物的、心理的、社会的、宇宙的。在将人作为实践客体的同时，也千万不要忽视人的主体方面。就整个临床实践而言，正是临床实践活动中这种人的主客体的同一性，才充分展现了临床实践的丰富多彩，才集中了人类的最多的智慧和才能，才确立了医学在人类文明中独特的作用和地位。

体现人的主客体同一性的还有教育，但教育只是体现了其中的某些方面，不是全部；医学临床实践比较而言要集中和全面得多。临床实践中，人既是实践的对象，又是实践的主体。作为实践对象的人，涵盖了作为的全部方方面面；作为实践主体的人，最主要体现的是人的主动性、能动性的发挥，在改造客观世界的同时实现对主观世界的改造，其最终的发展路线是沿着认识自我—战胜自我—超越自我的道路前进。在具体的实践中，这两种人是同一的，临床实践中的医患都将通过临床实践完成作为人的同一性。因此，应可以预期，作为个人的人生临床实践的完成，作为人类整体的临床实践的完成，都将把个人和人类提升到文明所能达到的最大高度！但这是要在付出了巨大努力之后才能达到的！艰难困苦，玉汝于成。

成功的临床实践对一个人的发展来说是重要的，这同时也就关系到了医学在人类文明中的地位，远一点就会关系到人类文明的发展。面对医学临床实践，我们每个人都应当有十分认真的态度，并作出自己应有的努力。