肠伤寒非尽属湿温

肠伤寒非尽属湿温

中西病名不易互相对照，因西医之病名根据病原而定，中医则或以症状为名，如风病、湿病等，或以时令命名，如春温、夏暑等。若谓西医之某病相当于中医之某病则可，谓中医之某病即西医之某病则不太容易。

肠伤寒是西医之病，名为传染病之一种。病原为杆状之伤寒细菌，经由口传染，繁殖于小肠，损害肠黏膜，大便及血液中均有病原菌存在。其主要症状为定型的发热（亦有不定型者），肠部症状如鼓肠、腹痛、便秘或泄泻，脾脏肿大，舌有苔，发热与脉搏不相称（往往热高而脉不甚数）。至第二周高热稽留时，胸腹发蔷薇疹（亦有发汗疱疹，即结晶性粟粒疹“白”者，或陷于嗜眠、昏聩、发谵语者，若心功能沉衰，或有并发症者，预后多为不良，就中最危险者为肠出血或肠穿孔导致腹膜炎。

以上诸症往往显现于第三周，较轻之症则于斯时渐次热退，诸症缓解，逐渐移行于恢复期而愈，此为其大较者也。然亦有特例，其经过无定型，有所谓“闪电样伤寒”者，体温急骤上升，可毙于八九日之间；有称“弥久性伤寒”者，其经过殊淹缠；有历数月之久，往往衰弱而死。若“顿挫性伤寒”又名“不全性伤寒”，则初起突然发高热，是危重之症状，数日之经过，诸症顿消散而归于治愈。

又有“遥伤寒”，虽患本病至一周或二周，患者自觉症状极轻微，往往不愿就褥，一旦病势陡然增恶，或发危重之并发症等。至若“无热性伤寒”，其经过虽发热亦极低，若无热然。“小儿伤寒”则一般症状较大人轻，呼吸及循环系症疾、肠出血、肠穿孔等，亦较大人为少，而发热弛张则反较重。至于“老人伤寒”，则高热、蔷薇疹、脾肿等均缺如，而极易呈脑症，及呼吸、循环异常等症，致取不良之转归者甚多，又有所谓复发再燃者，伤寒热降至常度以下，或在退热后两周及三周之间，重新热升而发伤寒症疾，是固体内残留毒素未净，适又为新病菌侵入而发，然其持续时间多较原发病时间为短，而预后概良。

【橘泉按】肠伤寒之症状与热型亦不全一致，我人于临床之际，但应认识其固有病型，但其特例盖亦不可不知耳。

肠伤寒，即中医书籍所称之“湿温”一语，几为近来一般中医所公认。此因伤寒固有之病型多与古人湿温病之记载相同，以故一唱百和，甚谓湿温者伤寒也，或谓中医治湿温之某某方，为伤寒之特效药也，一种说法是肠伤寒即旧时之湿温。笔者初亦信之而不疑，近以临证之遭遇愈多，学说之考据亦多，且辄喜与西医会诊，借助彼科学的细菌之诊断，参证之所得，于是知未必尽然，并知真正之伤寒不仅西医无特效药，中医亦无相当之效药也。医师遇此等病时，能知其故，而用药不背辅助自然之原则，亦足臻上乘也。如患者显脉弱心衰者，不仅参、附可以强心，而冰、麝亦可以强心，要在审度时机应付适当耳。若显表证者，发汗亦可以顿挫其热，如里证急而心力体力不弱者，通便亦可以减轻肠道症状，或谓伤寒病小肠生疮，故绝对不可用下药，此亦不可一概而论。盖笔者迩来之治验，有屡经润下而愈者，有始终助心而转归佳良者，亦有以发汗解热而愈危重之并发症病者，兹将临床治疗经过之数例，记述于后，以供同志之参考焉。

[《国医砥柱》1941年第2卷第12期第9-10页]