栀子的炮制问题

栀子的炮制问题

栀子，原名“厄子”（名见《神农本草经》），别名“木丹”“越桃”，通称“山栀子”。为茜草科植物“黄栀子”的成熟果实。因其含有色素，我国古时用来作黄色的染料，它的色素“栀子甙”，或称“栀子宁”，与“番红花”（藏红花）色素完全相同。

黄栀子的浸出液或其提取物“栀子宁”，在动物实验中证明均能促进胆汁分泌，有明显的利胆作用。并能抑制结扎输胆管的家兔血中胆红素的出现。这些药理实验都说明了古代经验用山栀子来治疗黄疸是非常合理的。有人用山栀子的浸出液做过试管实验，对致病细菌，例如皮肤真菌和各种癣菌均有抑制作用。山栀子不独治黄疸，本草记载，主治“五内邪气”“胃中热”“心中烦闷”“热厥心痛”“吐血”“衄血、下血、血淋”“心胸大小肠大热、通小便、利五淋、解郁热、泻三焦、治面赤、酒疱、皶鼻，赤癞、紫癜（可能包括湿疹、皮炎和皮下出血等）、烫火伤”等。综观山栀子的功效，具有利胆、清热、解毒、消炎、凉血、止血、利尿、镇静等多方面的作用。

如《伤寒论》有“发汗吐下后，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊，身热不止，烦热胸中窒，心中结痛者，栀子豉汤主之”。这是张仲景反复实践出来的栀子豉汤的“适应证”。中国医学的特点，就是整体性的“随证施治”或称“辨证施治”。但是栀子豉汤的“证”，究竟是现代医学的什么病呢？可能其中包括了胃炎、食管炎、胆囊炎、胰腺炎等胸腹部脏器组织急性充血性炎症发热的症候群，这就有待于中西医结合，通过临床实践，不断总结，逐步加以证明。

笔者曾用栀子豉汤治疗夏季消化异常而引起的急性胃炎。这种病人的症状多有发热，由于胸中窒闷而在床上翻来覆去，辗转不安，此时不一定发汗吐下，脉多浮数或滑数，而舌上有苔者。根据这样的证候，投与栀子豉汤，往往呕吐痰涎而愈。也有不吐而愈者。栀子这味药还适用于急性食管炎。笔者经验是，不论是因饮热汤烫伤而起或因大口吞咽烧酒而造成的，投与栀子甘草汤一至二剂而愈。另外，甘连栀子汤用于胃酸过多症，胃、十二指肠溃疡，胃痛如烧如灼而有潜出血倾向时，此方具有解酸、镇痛、止血之效。

黄连解毒汤适用于发热的黄疸（阳黄），包括胆囊炎、泥砂样胆结石、胆石梗阻等。以上都说明山栀子具有利胆、清热、消炎等良好的功能。不过上述诸症所用的山栀子，必须用生栀子，若用炒焦的山栀子则疗效不可靠。

笔者曾治一名中年男子，大口大口地咯血，采用中西医治疗，注射各种止血针剂，中药如“参三七”“十灰散”“犀角地黄汤”等，诸药无效。患者除咯血外，身体与精神等各方面均好，红光满面。自诉：咯血年年发作，无肺结核病、亦无肝脏疾病，自觉喉间发痒有血腥感，随即咯血。诊之六脉洪大，大便干结，因与栀子金花汤，大便畅行，咯血即止。

遗憾的是元代某些医家想当然地说：“治血病，炒黑用。”我们来回顾一下金元以前山栀子的炮制方法，《伤寒论》《千金方》均言：去皮，擘，杵细用。《证类本草》引《雷公炮炙论》以及《和剂局方》等，凡使先去皮须，甘草水浸一宿，捣如赤金末用。到了金元以后，医家喜欢炒焦用，依据“血色赤，属火，血见黑则止，黑属水，水能制火故也”。

把黄栀子炮制成“黑山栀”，沿用至今。据了解，目前各地药材部门供应的山栀子，绝大部分都是“黑栀子”，笔者曾与药工同志谈及这个问题。他们说：现在药材公司用机器加工，大锅炒，成批炮制后，分配到各个配方部，市上只有“炒山栀”和“焦山栀”，生山栀早已不用了。

黄栀子研细末，还可供外用，加入1/3白芥子研和，群众叫做“吊惊药”。对小儿发热惊搐，用生鸡子清调敷手腕部，退热定惊搐，往往一敷见效。另外，黄栀子用酒或醋调敷肌肉及腱等软组织的扭挫伤，叫做“吊伤药”，这也是一个行之有效的经验方，值得进一步研究和提高。我们有时也用炒焦山栀子研细末，吹鼻治鼻衄，或作散剂用于胃肠道出血，作直接止血用，但对于炎症性出血，尤其是黄疸以及发热性疾患等必须用黄栀子。

生栀子味苦，对于胃肠虚弱的人可能会引起呕吐等副反应。姜汁炒的山栀子是比较合理的。可是在当前成批炮制的情况下，姜汁拌炒山栀子的方法也不适用了。放置一两天后，姜气已挥发无余了。笔者的经验是加一两生姜做引子，同样可以制止呕吐的副反应。有人说：炒栀子可以减轻苦味，只要用量加重些仍不失栀子的性能。笔者则认为这样做的话似乎浪费了药材。因此，把栀子炮制这个问题提出来，请医药界同志共同研究之。

[《陕西新医药》1974年第3期50，54页]