脓毒症肠功能障碍是一组以恶心呕吐、腹胀、胃排空差、肠鸣音减弱或消失，大便性状或次数发生改变为主要表现的综合征。轻者加重原发病的病情或延长治愈时间，重者最终出现胃肠功能衰竭。脓毒症患者因毒热内盛、瘀毒内阻、气阴耗竭或阳气暴脱致气机郁滞、通降失调、大肠气机不畅而发生鼻饲后胃潴留明显及反流，或脘腹胀满、无矢气、不排便等表现，腑气不通诸症属于脓毒症向MODS发展过程中的一组症候群，不能单独割裂来看。对于脓毒症肠功能障碍患者，临床上采用最多的中医特色治疗主要有针灸、灌肠、敷脐、药熨法等疗法。
1.针灸法 当脓毒症患者出现恶心呕吐、腹胀、纳差、胃排空差、肠鸣音减弱或消失时，可采用此法。
(1)原理:结合脏腑及经络辨证，针灸治疗脓毒症肠功能障碍取穴重在手足阳明经及足太阴经，如:足三里穴为足阳明胃经穴位，《灵枢》认为其以健胃和中、降逆调理气机为主，有双向调节作用，凡脾胃之病无论阴阳、寒热、虚实皆可取足三里调理脾胃、平调阴阳。因其取穴方便，操作相对安全为临床广泛应用。
(2)操作方法:用同身指寸法在患者双下肢取足三里穴，然后用安尔碘常规消毒，取规格0.3mm×40mm一次性无菌针灸，先刺入穴位皮下，再捻转行针，双侧均采用平补平泻法，得气后连接电针仪，疏密波，频率20 Hz，强度以针柄轻微颤动、患者能耐受为度，留针30分钟，每日2次。
(3)重点关注:针刺前做好解释，选择合理体位，注意保暖;严格无菌操作，取穴准确，正确运用进针方法;忌在患者精神高度紧张时针刺，躁动者不宜留针;局部皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤及有出血倾向、高度水肿者，不宜针刺。
2.中药灌肠疗法 当脓毒症患者出现阳明腑实不通、腹胀、便秘时，可采用此法。
(1)原理:承气汤类(大、小、调胃承气汤)具有清肠合剂、通腑泄热合剂等作用，将中药煎成汤剂，进行高位保留灌肠，使人体的毒浊实邪从肠道泻除，使腑气通畅，浊气得降，恢复脾胃升清之功能。大承气汤组方:大黄(后下)、枳实各10 g，乌药15 g，木香12 g，厚朴、莱菔子各15 g，桃仁、赤芍各12 g，延胡索、芒硝各10 g。上方加水800ml，浸泡30分钟后浓煎至200ml。
(2)操作方法:①取大承气汤灌肠液200 ml，温度39～41℃。②灌肠方法:左侧卧位，臀部垫高10～15 cm，插入深度25～30 cm，药液尽量保留1小时以上，每日1次。视患者的治疗反应可适当调整剂量，以保证患者每日有2～3次成形或梢烂的大便。如出现较严重的腹泻症状，则予及时调整剂量或结束灌肠疗程。
(3)重点关注:注意灌肠体位和保暖，保护好患者隐私;注意药液的温度，灌肠手法宜轻柔，不宜粗暴操作;灌肠后嘱患者少下床活动。
3.敷脐疗法 当脓毒症患者胃纳差，或需要机械通气、缓慢行气通腑时，为了促进胃肠蠕动，防止胃肠胀气、防反流和误吸等并发症，可采用此法。
(1)原理:用吴茱萸和丁香研末酒调贴敷神阙穴，两者能促进肠鸣音的恢复，有效地促进胃肠功能的恢复，贴敷神阙穴不仅发挥中药对脓毒症肠功能障碍的治疗作用，而且还通过穴位刺激经络发挥作用，改善严重脓毒症患者的预后，改善急性生理与慢性健康评分，可以促进严重脓毒症患者的预后。
在慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼衰无创通气患者腹胀影响的研究中，发现使用大黄粉脐疗可以减轻腹胀以及反流误吸等情况发生，并缩短无创通气时间。
(2)操作方法:患者取仰卧位，暴露脐部，用75%酒精棉签清洁脐部，将吴茱萸粉与丁香粉各2 g，用酒调成糊状后敷于脐内填满，轻按压铺平后用3M透明敷料或使用专用穴位贴纸覆盖，每日1次，贴敷6小时。敷完后用温水洗净皮肤并擦干，以免皮肤潮湿、糜烂。大黄粉脐疗法:用大黄粉2 g，加75%乙醇1m l与水1m l，调制成糊状后贴敷于脐部，方法同上。
(3)重点关注:注意观察患者贴敷局部皮肤情况，如有无皮下瘙痒、灼热、潮红、水泡、渗液等过敏反应，若有应及时除去贴敷药物，必要时给予抗过敏治疗。
4.药熨疗法 当脓毒症患者纳差，或出现腹泻、腹痛(排除外科急腹症)、腹胀时可采用此法。
(1)原理:中药热奄包由吴茱萸、厚朴、大腹皮、广木香、佛手等中草药组成，具有温经通络、调和气血、祛湿驱寒作用。中药热奄包熨烫疗法是将加热好的中药制成中药药包置于身体的患病部位或身体的某一特定位置(如穴位上)，通过热奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张，血液循环加速，又可通过热蒸气促使奄包内中药离子渗透到患者病痛所在，利用其温热达到促进胃肠蠕动，改善胃肠功能的目的。
(2)操作方法:吴茱萸250 g加粗盐250 g混合放入自制小布袋中备用;每次使用时放入微波炉中用高火加热2～3分钟，置于患者脐部，按顺时针方向柔和按摩5分钟后热敷于脐部，每次30分钟，每日2次。
(3)重点关注:执行药熨前嘱患者排空小便;每次药熨前后应注意观察腹部皮肤情况，防烫伤，有异常及时处理;微波加热控制好时间，防止药物燃烧变质，加热温度不宜过烫，一般为50～70℃为宜;每次用药熨时间应间隔4小时以上;操作时保护好患者隐私，冬季注意保暖;使用后的布袋、毛巾应清洗消毒备用或专人专用后终末消毒，防交叉感染。
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