开天门疗法

不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。轻者有入睡困难、寐而易醒或醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能入睡。睡眠障碍病位在脑，其发病与心、肝(胆)、脾(胃)、肺、肾密切相关。病因病机当以阴阳失调、营卫失和、神明失守为主。造成不寐最常见的原因是精神紧张、焦虑、恐惧、担心，导致大脑睡眠中枢兴奋与抑制两者动态失衡。

不寐的非药物治疗包括睡眠卫生教育，如改善睡眠环境、昼夜节奏的维持、增强晚间的睡眠欲望、饮食调理、避免烟酒咖啡因等。认知治疗，如心理疗法、行为治疗等。临床常用的心理治疗方法包括劝说开导法、情志相胜法、移情易性法、气功导引法、森阳疗法、认知行为治疗等。

1.音乐疗法 当脓毒症患者出现失眠是由环境、压力、情绪焦虑或紧张等因素引起时可采用此法。

(1)原理:音乐放松疗法可使患者的肌电水平降低，从而产生松弛反应，有利于缓解因机械通气导致的不适，从而改善睡眠。轻松的音乐能使慢性阻塞性肺病患者减轻呼吸困难和焦虑，患者易于接受，无痛苦，无不良反应。

(2)操作方法:每晚临睡前播放音乐，治疗个别进行，不戴耳机，听音乐阶段轻闭双眼，身体尽量放松，音量30～40 dB，每次20～30分钟。选择和声简单、音乐和谐、旋律变化跳跃小、慢板的独奏曲或抒情小品音乐作为催眠音乐。音乐处方:《春江花月夜》《摇篮曲》《平沙落雁》《荷塘月色》《平湖秋月》《二泉映月》《草原夜色美》《海顿小夜曲》。

(3)重点关注:注意保持环境安静，避免声光的强刺激。

2.开天门法 当脓毒症患者出现不寐是由于外邪侵扰、心神不宁引起时可采用此法。

(1)原理:开天门法运用推、抹、揉、轻叩等柔和缓慢的按摩手法，对头面部神经末梢、皮下血管进行刺激，通过反射弧的作用，调整大脑的兴奋性，使头部血液循环迅速增强，故而增加了大脑的营养;同时解除肌肉的紧张状态，通过神经体液等因素改善中枢神经系统的血供，促进与睡眠有关的神经结构恢复，从而使睡眠得以正常进行。

(2)操作方法:患者仰卧，头放正，全身放松，自然，闭目。术者站于患者床前，意守于指端。推上星穴:由印堂向上推至上星36次;推头维:由印堂向斜上抹至头维36次;抹眉:从攒竹至丝竹空36次;梳理太阳经:双手指端交替梳推头额10～20次;叩印堂:中指端弯着叩36次;叩百会36次;揉太阳穴顺、逆时针10次;双手合掌叩打额部各穴位3分钟:从前额拍至左右太阳穴，再到头顶百会穴处。收功:揉双侧风池、肩井穴各10次。每晚按摩1次。

(3)重点关注:施术时一般应先轻后重，先慢后快，力量渐次加大，要有节律地、和谐地进行，时间控制在20分钟左右，过久容易使患者疲倦，过短则达不到治疗作用。