【摘要】：患者因右肾占位病变转移性肺癌，1个月抽胸腔癌性积液6次，病情严重，治疗乏效，而于2015年5月8日求我中医救治。证属肾癌肺转移重症，痰饮内停，肺脾肾气虚加瘀。药用：药服14剂，胸腔积液不增而显减，胸闷气促得缓，饮食胃口好转，精神体力改善，二便通畅，患者及家属喜形于色。三诊胸腔积液大减而复感外邪发热，又加疏解清热之品，扶增抗癌逐饮与疏表清热解毒并进，随证而变，体现中医辨证施治之精神，其效堪佳。
马某，男，83岁，南京人。
●初诊 （2015年5月8日）
患者因右肾占位病变转移性肺癌，1个月抽胸腔癌性积液6次，病情严重，治疗乏效，而于2015年5月8日求我中医救治。刻下胸闷气促，右胸引后背疼痛，一般情况尚可，纳差神倦，胸水抽后又长。苔薄白，舌暗淡带紫，脉沉弦滑。证属肾癌肺转移重症，痰饮内停，肺脾肾气虚加瘀。拟方益气养阴，逐饮化瘀解毒。药用：
西洋参8g（另煎） 灵芝10g 葶苈子20g（包煎） 桑白皮12g
白芥子6g 龙葵20g 莪术15g 蜈蚣3条
生白术12g 生黄芪10g 炙黄芪10g 泽兰15g
泽泻15g 谷芽12g 麦芽12g
14剂。
●二诊 （2015年5月22日）
药服14剂，胸腔积液不增而显减（原79mm，今69mm），胸闷气促得缓，饮食胃口好转，精神体力改善，二便通畅，患者及家属喜形于色。拟宗原法，原方加味。
原方加茯苓12g，14剂。
●三诊 （2015年6月5日）
今复查胸水仅剩22mm，今又复感染发热至39．3℃。拟加疏表和解、清热解毒之品。
原方加青蒿15g、金银花10g、柴胡10g。
【按】本例为肾癌转移性肺癌，且曾6次抽胸腔癌性血水。不但未能解决胸水，且有加重之势，加之年高体弱，而陈松育以西洋参、灵芝、黄芪、白术补气兼养肺阴，同时以葶苈子、桑白皮、白芥子泻肺逐饮，又用龙葵、莪术、蜈蚣以抗癌解毒，而取生白术、麦芽助脾胃，后转方又加茯苓助泽兰泻及葶苈子、白芥子等加强逐饮之力。三诊胸腔积液大减而复感外邪发热，又加疏解清热之品，扶增抗癌逐饮与疏表清热解毒并进，随证而变，体现中医辨证施治之精神，其效堪佳。
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