汪某,男,40岁,安徽人。
●初诊 (2014年1月13日)
患者因左肾上腺癌于2013年12月3日在南京某医院行手术切除术,术后20余日,现在某医院化疗1个疗程才出院,出院诊断为:①左侧肾上腺癌术后,CT示左肾周筋膜增厚模糊。②术区小片样阴影局部与左上极分界不清,右侧髂窝小结淋巴转移不能排除。③肝左叶囊肿(初诊患者未来,家属代诉)。拟方如下:
生地15g 山茱萸12g 蜀羊泉15g 生薏苡仁20g
龙葵20g 生白术12g 生炙黄芪各10g 枳实10g
苦参12g 莪术15g 猪茯苓各12g 灵芝10g
参三七6g 炒山楂15g 谷芽12g
14剂。
●二诊 (2014年1月27日)
患者已能亲临,谓药后大便略溏,肢倦乏力,夜间盗汗,白昼自汗。苔薄,舌暗淡带紫。证属脾肾两虚,湿毒不清。
拟原方加黄芩10g、神曲12g,又服21剂。
●三诊 (2014年3月27日)
化疗2次,一般情况可,仍感神倦乏力。
原方去黄芩,加泽兰泻各12g,以加强利湿化瘀。
●四诊
化疗3次结束,纳少神倦,稍有便秘。苔薄净,舌红带紫,略胖。盗汗、自汗依然,原方减利湿之品,加活血化瘀之味。
原方去猪茯苓,加丹参15g、川牛膝15g,21剂。
●五诊 (2014年11月3日)
近复查发现转移性肺癌,稍有胸闷咳痰。转方:
西洋参10g(另煎) 灵芝10g 山慈菇10g 天麦冬各15g
生地15g 山茱萸10g 蜈蚣3条 前胡10g
黄芩12g 莪术15g 黄精15g 生白术12g
丹参15g 参三七6g 仙鹤草15g 谷麦芽各12g
焦山楂15g 炙甘草3g
后以此方出入治疗。复查肾、肺、肝及内分泌、血液均正常,患者面色转红润,生活正常。
【按】本案为左侧肾上腺癌术后,初诊治以益气养阴,兼清热解毒,利湿散结化瘀。病得暂缓,其后病突转为转移性肺癌,陈松育断然转方从肺肾论治,以补肺气,养肺肾之阴,与清肺化痰,攻毒散结。佐以健脾和胃为法。后以此方加减,获得卓效。
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