横纹肌骨肉瘤

男，65岁，江苏仪征人。

●初诊

患者于1970年右下肢膝以下胫骨处肿瘤呈菜花状且破溃不愈，经江苏某医院作病理切片，确诊为横纹肌骨肉瘤。当时为“文化大革命”后期，我随江苏新医学院之教改医疗队下乡至陈集镇。患者之儿求我中药治疗。主要是考虑到老人年龄已大，且西医外科手术必须截肢，恐不保性命，所以转求中医中药保守治疗。当时患者精神尚可，行走不便，卧床于病床之上，面色轻度贫血，纳便可，局部肿块有近拳头大小，深处至胫骨，表面凹凸不平，破溃少有渗出液。苔淡黄腻，舌略淡胖，脉沉滑数。证属脾肾亏虚，湿毒内盛，侵至肌肉筋骨。拟方以四妙散加攻毒散结、益气健脾、敛疮解毒之品以进。药用：

苍白术各10g　　黄柏12g　　生薏苡仁30g　川牛膝15g

龙葵20g　　　　蜀羊泉20g　白芷10g　　　白及10g

穿山甲10g　　　桃仁10g参　三七5g　　　 金银花10g

连翘10g　　　　生甘草3g

上方服1个月后，又加生黄芪20g以托毒敛疮，2个月后肿块消，溃疡愈合，能下床活动。后我们因运动结束，回宁返校，未再联系。

【按】患者为横纹肌骨肉瘤，初诊时局部肿块深处至胫骨，破溃渗出。证属湿毒内浸，故陈松育治以清化湿毒，攻毒散结，兼以扶正敛疮。后又加以生黄芪托毒敛疮，经治3个月后溃疡愈合而获奇效。

对抗肿瘤的用药心得

今肿瘤成为危害人类生命之第一重病，中药具抗肿瘤作用者，分布甚广。较为集中者为清热解毒类及活血化瘀类，其他则化痰药、补益药及一些虫类攻毒解毒散结药等。共同之特点为较西药安全，毒副作用小，且往往有双向调节作用，对人体之免疫功能及脏腑正气也有益。据我数十年之经验，清热解毒药中之龙葵、重楼、半枝莲、白花蛇舌草，均为常用之药。尤其是龙葵应用甚广，安全有效。活血化瘀药之莪术也是一味良药，尤其对妇科肿瘤、肝癌、胃癌均甚佳。

虫类解毒散结，以毒攻毒之药有蜈蚣、全蝎、蟾蜍、蛤蚧等，而尤以蜈蚣为最佳。至于其他类药如仙鹤草、生薏苡仁、猪茯苓、参三七、穿山甲、生半夏或法半夏等也常用，当随证选用。至于扶正益气药，当首推西洋参及灵芝，其他如石斛、黄芪、黄精、生地、山茱萸等均可选用。对中国之吉林人参，于体质偏寒者，或冬寒季时可代西洋参用，其效不在西洋参之下。其他则如生白术、白芍等，均可辨证选用，可配伍以用，以求增效。

虫类，如穿山甲是一味无毒副作用而善消癥积治肿瘤之药，经济条件许可者可以选用，也有良效。介类药中的牡蛎，有软坚散结之功，也有助肿瘤之治。化痰药中，山慈菇能抗肿瘤，效颇佳，多用于肺癌及淋巴瘤；另有化痰解毒利水之泽漆一味，对恶性淋巴瘤有良效，只要应用恰当，并无不良反应；至于白芥子一药，善逐皮里膜外之痰，也可在有是证之时选用。