案1 鲍某，男，53岁，南京江宁人。
●初诊 （2013年10月6日）
患者因乏力头昏晕，全身散发紫癜月余，而于2012年11月10日入南京某医院住院诊治。经查骨髓示粒系、红系、巨核系三系均增生减低，外周血血红蛋白7．0～7．3g／L，白细胞（2．2～3．2）×109／L，血小板20×109／L，确诊为再生障碍性贫血（简称再障）。经用环孢素及输血治疗1年，病情得缓未愈而转至我处，求中医药治疗。此时病已年余，面色萎黄少华，时或齿衄，四肢仍稍有出血紫癜及红疹，查血示红细胞3．93×1012／L，血红蛋白7．0～10．5g／L，白细胞4．5×109／L，血小板5．7×109／L，贫血已基本控制，但血小板仍低而有皮肤黏膜出血症状，怯寒腰酸冷，大便时溏。苔薄舌略淡而多裂，脉沉细。证属脾肾阳虚，气血双亏，气血生化乏权，气不摄血。嘱服中药1周后停西药及输血。药方如下：
熟地15g 山茱萸10g 补骨脂10g 菟丝子15g
当归10g 白芍12g 丹参15g 炙黄芪20g
炒白术12g 陈皮6g 大枣4枚 炙甘草3g
●二诊
服2周后复诊，精神好转，面色已有血色，原方又加石斛15g、女贞子15g，以加强滋补肝肾之阴，以育阴助阳而化气也。
●三诊
加参三七6g，以化瘀生新及加强摄血升血小板之功，西药已全停，中药以此方出入已达8个月，不输血，外周血已基本正常。现仍在巩固观察中。
●四诊 （2014年8月19日）
近查白细胞4×109／L，红细胞4．8×1012／L，血红蛋白135g／L均已正常，仅血小板仍低，为36×109／L。单用中药治疗已近1年，面色红润，精神体力如常人，无出血症，苔脉可，拟步原意巩固之。药用：
生熟地各10g 山茱萸12g 女贞子15g 墨旱莲15g
补骨脂10g 菟丝子15g 仙鹤草15g 虎杖15g
羊蹄根15g 生白术12g 西洋参6g（另煎） 参三七6g
鸡血藤15g 大枣5枚 焦山楂12g 炙甘草3g
30剂。
【按】本案患者为慢性再生障碍性贫血，中医谓之“慢髓劳”。本案病机为肾亏脾乏，后天不生，先天无藏，骨髓枯竭，无以化血，以致脾肾失协，相火内动，热自内生，入阴迫血，加之脾虚失统，而发紫癜、齿衄。病久阴损及阳，故怯寒腰冷，大便时溏。气血俱虚，不能上荣，故乏力头晕、面色萎黄。终见阴阳两虚、气血双亏之象。故陈松育施以气血双补，阴阳并调，培脾土以填补精髓，调阴阳而促髓化血，如此脾肾相协而生化无穷矣，并佐以祛瘀凉血之品，以解其标。
案2 朱某，女，14岁，江苏句容人。
●初诊 （2014年2月18日）
患者2007年始有贫血，查骨髓示增生减低，诊断为再障。经服用环孢素、司坦唑醇等治疗而病情得以缓解，至2014年又复发而仍以西药治疗。刻下白细胞3．8×109／L，红细胞2．16×1012／L，血红蛋白73g／L，血小板19×109／L。呈中度贫血貌，无出血症，苔薄微黄，舌略淡，脉沉细带数，自觉神倦乏力，冬天怯寒而夏天怕热。证属脾肾两虚，气血双亏，久病阴阳两损，由气入络。拟方益肾养血，益气健脾化瘀生新为法。药用：
生熟地各10g 山茱萸10g 补骨脂10g 菟丝子15g
女贞子15g 墨旱莲15g 虎杖15g 鸡血藤15g
丹参15g 炙黄芪15g 生白术12g 茯苓12g
仙鹤草15g 参三七6g 焦楂曲各10g
此方出入（后加当归、党参、阿胶等）调治半年，西药已全停，血常规已正常。
【按】本案与前案相同，亦为“慢髓劳”，不同之处在于本案患者年幼，但总以病程漫长，以虚为主，并以面色萎黄、苍白之贫血貌贯穿始终。脾肾亏虚为本病之本，补肾健脾当为治疗基础。同时注意分期论治，初期以凉为主、中期以平为期、后期以温为贵、末期以热为要。本案中陈松育以黄芪、白术、党参、茯苓、焦楂曲等健脾益气；熟地、山茱萸、补骨脂、菟丝子、女贞子、墨旱莲等滋补肾阴，阴中求阳；当归、阿胶、鸡血藤、仙鹤草、虎杖、丹参、三七等养血活血，化瘀生新。
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