周某，女，27岁，南京人。
●初诊 （2014年1月17日）
患者因齿衄紫癜22年，1992年始有齿衄、四肢紫癜时发，于某儿童医院经骨髓穿刺检查示巨核系成熟障碍。2005年及2010年2次脾切后血小板曾一度正常，至2013年12月16日因怀孕37周而行剖腹产，产后又发血小板减少，齿衄、下肢出血疹紫癜而于2014年1月17日求我中医诊治。当时患者面色少华，稍感头昏乏力，时或齿衄，刷牙时尤著，血小板49×109／L，服醋酸泼尼松每日2片。苔薄，舌胖边有齿印，脉沉细。嘱服中药1周后渐减停激素（即1周后改隔日1．5片，再2周后改隔日1粒，再10日后全停）。证属脾肾亏虚，肾阴与脾气虚，阴虚内热与气不摄血并存。拟方益气摄血，化瘀凉血止血。药用：
生炙黄芪各10g 生炒白术各8g 仙鹤草15g 炒侧柏叶炭10g
炮姜5g 参三七6g 羊蹄根15g 女贞子15g
墨旱莲15g
7剂。
●二诊 （2014年1月24日）
患者手足心热，肝肾阴虚内热明显。拟加强滋阴凉血。
原方加生地15g、地骨皮12g、黄芩10g，又服21剂。
●三诊 （2014年2月21日）
血小板升至325×109／L（正常），原方去炮姜加炙甘草3g，产后气血耗，气不摄血已缓，血小板已达正常，重在滋肾养阴，凉血与益气健脾以巩固治疗1年。
【按】本案属特发性血小板减少性紫癜，是以出血及外周血血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见的出血性疾病。由于患者体内产生自身抗血小板抗体，致血小板寿命缩短、破坏过多、数量减少为病理特征的自身免疫性疾病。本病中医称之为“紫癜病”。属于“血证”“发斑”“葡萄疫”“衄血”“虚劳”等范畴。
本案紫癜日久，加之产后气血外耗，气血亏虚之象越显，故面色少华，头昏乏力；脾虚失统，气虚无摄，故齿衄发而紫癜生；血弱阴亏，肝肾不足，虚热内生，故手足心热。故陈松育以黄芪、白术、仙鹤草、侧柏炭、羊蹄根等培脾土、补气血、凉血止血；以女贞子、墨旱莲、地骨皮、黄芩等滋肾水、涵肝木、养阴清热；少佐炮姜，以防阴损及阳；用三七，以化成瘀之斑，且化瘀而不伤正，又有化瘀生新之功。
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