陈某，女，68岁，江阴人。
●初诊 （2013年3月25日）
2009年4月，无锡某医院检查诊断为骨髓增生异常综合征（MDS）。原始＋早幼粒细胞10．50%，长期血小板减少（30～50）×109／L，血红蛋白80～100g／L，白细胞（1～2）×109／L。中西药治效不佳，由其儿子代诉，时或低热，苔脉不详。拟方补肾益气生血加解毒为法。
生熟地各10g 灵芝10g 补骨脂10g 制鳖甲15g
炙黄芪15g 丹参15g 牡丹皮12g 女贞子15g
墨旱莲20g 虎杖15g 仙鹤草15g 白花蛇舌草15g
地骨皮10g 陈皮6g 黄柏10g 生甘草3g
7剂，水煎服。
●二诊 （2013年3月30日）
患者亲临。头昏晕，乏力，舌淡红而嫩，下唇紫褐斑散在，全血下降。阴伤血热明显，拟原方出入。
原方去补骨脂，加牡丹皮10g、菟丝子15g。20剂，水煎服。
●三诊 （2013年4月8日）
近查血小板10×109／L，但无明显出血症。拟方加强升血小板，凉血化瘀止血之品。
原方去黄柏、白花蛇舌草，加参三七6g、重楼15g、白茅根15g。14剂，水煎服。
●四诊 （2013年4月27日）
近感冒，服中药后纳可，全血下降，血小板低尤著，但无出血症状。近查血红蛋白65g／L，红细胞1．91×1012／L，白细胞0．8×109／L。骨髓抑制，神倦乏力，苔薄黄，舌花剥多裂，脉细数。拟加强滋肾凉血健脾，佐化瘀利湿。
生地15g 牡丹皮12g 白芍12g 女贞子15g
墨旱莲20g 虎杖15g 生白术12g 石斛10g
菟丝子15g 仙鹤草20g 龟板15g（先煎） 参三七6g
花生衣15g 生晒参6g（另煎）
14剂，水煎服。
●五诊 （2013年5月25日）
MDS经治疗病情渐趋稳定。白细胞1．4×109／L，红细胞2．54×1012／L，血红蛋白89g／L，血小板16×109／L。无出血症状，苔薄舌淡红而裂，脉沉数。拟原方出入。
原方生地改为生熟地各8g，加炙黄芪15g、陈皮6g。14剂，水煎服。
●六诊 （2013年6月16日）
近月来未再输血小板，临床全血下降，近查白细胞0．8×109／L，红细胞1．36×1012／L，血红蛋白52g／L，血小板7×109／L。无出血症，仅打针处稍有瘀斑。精神体力尚可，纳便如常，2012年9月骨髓象示骨髓抑制较重，拟加强补肾益气凉血生血。
生熟地各10g 山茱萸10g 菟丝子15g 补骨脂10g
女贞子15g 墨旱莲15g 牡丹皮12g 地骨皮12g
制龟板15g 参三七6g 仙鹤草15g 生白术12g
西洋参6g 石斛15g 白茅根15g 白及10g
白芍10g 阿胶珠10g 茜草15g
14剂，水煎服。
●七诊 （2013年6月28日）
此次输血小板及输血后，血小板4．4×109／L，红细胞12×109／L，血红蛋白85g／L。打针处有瘀斑，苔薄黄舌淡色红，脉象弦数，拟加强滋肾降火凉血。
原方加炒栀子10g、水牛角20g（先煎），生熟地改生地20g。30剂，水煎服。
●八诊 （2013年7月27日）
7月1日发高热后，血小板降至1×109／L，后经输血小板及用药后渐升，今复查血小板10×109／L，无出血症状，稍有低热，纳差，拟方滋肾凉血止血为法。
生地20g 山茱萸12g 女贞子15g 墨旱莲20g
牡丹皮12g 地骨皮12g 羊蹄根15g 参三七8g
仙鹤草15g 水牛角片20g 白茅根15g 制鳖甲15g（先煎）
生白术12g 炒山楂12g 阿胶珠10g 茜草12g
30剂，水煎服。
●九诊 （2013年8月24日）
此次病危重，经治转缓，精神体力好转，血象较前改善，苔薄腻舌中花剥多裂，血小板渐略升，仍低，拟步原法。
原方去阿胶珠，加白芍12g、大枣4枚。
【按】本案属于中医“髓毒劳”范畴。病位在髓、涉及脾肾。病机主要为精枯气乏为本、毒蕴血瘀为标。以面色萎黄、神疲乏力、皮肤紫癜等为主症。陈松育在本案的治疗过程中，以补肾养阴为根本，以补其髓；以健脾益气养血为重，以增强气血化生；以凉血解毒化瘀为佐，以解其标。使得本案患者转危为安。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
