案1 黄某,男,88岁,南京人。
●初诊 (2012年10月8日)
患者于9月19日在江苏某医院经骨髓穿刺骨髓象原始+早幼粒细胞达20.8%,因年岁已高,体弱,未作化疗而至我处,要求中药治疗。患者另伴有脑梗死及糖尿病(较轻)。苔薄,舌红多裂。证属热毒攻注骨髓,气阴两虚。药用:
生地20g 牡丹皮12g 赤芍15g 西洋参6g(另煎)
灵芝10g 白花蛇舌草15g 龙葵15g 蜈蚣3条
地骨皮12g 川黄连3g 金银花10g 连翘10g
石斛15g 生白术12g 白芍12g 生甘草3g
上药服14剂。
●二诊
因药后腹泻,日行7~10次,而将原方生白术改为炒白术,又加怀山药以加强健脾,又去生地,以防过于凉血碍脾之运化。又进14剂,病情渐缓。
●三诊
在原方加菟丝子15g、补骨脂10g、重楼15g、仙鹤草15g,意在加强补肾与解毒抗白血病。
●四诊
谓:经骨髓象复查,现原始+早幼粒细胞降至0.8%,已完全缓解(单用中药治疗,服药仅1个月即告缓解)。原方又进21剂。
【按】患者为急粒白血病,症见苔薄舌红多裂,证属气阴两虚,热毒攻注骨髓,陈松育以益气养阴,清热凉血解毒之品,方药出入至四诊时而获完全缓解。本案以纯中药治疗而获缓解,为中药治疗效果之明证,亦证陈松育中医功底之深厚。
案2 叶某,女,18岁,江西人。
●初诊 (2014年1月13日)
患者因头昏乏力6个月、不规则发热近1个月,病渐加重而至江苏某医院血液科做骨穿,骨髓象示急粒M2,住院治疗。化疗4次后缓解,外周血白细胞、血红蛋白、血小板均仍低,面色淡白少华,神倦乏力,下肢少许出血疹及紫癜。苔薄,舌略淡,脉沉细带滑数。证属热毒攻注骨髓脾胃气血耗损,气阴两虚而热毒未清。拟方益气养阴,清热解毒,凉血化瘀为法。
西洋参6g(另煎) 灵芝10g 生炙黄芪各10g 生白术12g
石斛15g 龙葵15g 白花蛇舌草15g 重楼15g
参三七6g 茯苓15g 生甘草3g
30剂。
此方出入服半年余,病情平稳,面色已转红润,活动自如。
【按】患者为急粒M2,化疗后而见气阴两虚而热毒未清。陈松育治以益气养阴,兼凉血化瘀解毒。此方药出入半年余,患者病情平稳,获效甚佳。
案3 任某,男,34岁,南京人。
●初诊 (2014年7月28日)
患者于2013年11月25日因发热无力,先后至南京两家医院住院,经骨髓检查及多种血液检测,确诊为急粒M2之重症。经多次化疗,后又行自体骨髓移植,并同时由某名中医配合中药治疗数月而乏效。于2014年7月28日求余单纯用中医药治疗。当时患者夏令而穿秋冬之衣,戴口罩,神态委顿,面色无华,神倦乏力,纳呆,口腔溃疡,唇破脱皮,下肢凹陷性浮肿。苔薄黄腻,舌略胖,脉沉细滑。证属脾肾两损,气血双亏而湿热邪毒攻注骨髓损肾伤脾,邪盛正衰,病情危重。拟方益气健脾利湿,滋肾解毒。药用:
生地15g 山茱萸12g 补骨脂10g 苍白术各10g
龙葵20g 白花蛇舌草20g 虎杖15g 茯苓12g
泽泻15g 西洋参6g(另煎) 生黄芪20g
20剂。
●二诊 (2014年8月11日)
下肢浮肿稍减,神倦乏力,血小板24×109/L,但无出血症。苔腻渐化,脉转沉细弱。拟宗原法,减燥湿之品,加强益气升血小板之力。
原方苍白术改生白术15g,生黄芪改炙黄芪20g,加仙鹤草15g、参三七6g,7剂。
●三诊 (2014年8月19日)
贫血有所改善,红细胞3.79×1012/L,血红蛋白116g/L,白细胞3.46×109/L。时值夏令,患者干热,时作烘热,便溏怯寒,苔薄淡黄腻,舌略淡红。拟原方加补肾清虚热及助运醒胃之品。
原方去泽泻加菟丝子15g、地骨皮10g、焦山楂曲各10g,7剂。
●四诊 (2014年9月1日)
干热、烘热及口腔溃疡得愈,血小板略升,47×109/L。
原方加黄精15g,7剂。
●五诊 (2014年9月1日)
面色又呈原先的无华,下肢浮肿又起,稍饮食不慎则便溏泄,且伴低热,心烦失眠。苔黄腻,舌边尖红,脉沉细弱。脾肺气虚,正虚邪盛,湿热不清,拟转方如下:
生炙黄芪各10g生白术12g茯苓12g泽泻12g
牡丹皮12g川厚朴5g黄连3g地骨皮12g
重楼15g金银花10g连翘10g青蒿15g
炙鳖甲15g(先煎)穿山甲10g(先煎)生晒参8g(另煎)生山楂15g
14剂。
●六诊 (2014年9月15日)
药后无发热及感冒,原化疗后之脱发渐生新发。
原方去青蒿、鳖甲,加生地15g、赤芍12g、知母10g,14剂。
●七诊 (2014年11月3日)
上方出入服半个月后,查血小板升至63×109/L,骨髓复查已达完全缓解,而口唇燥干依然,周身皮肤作痒。原方加强益气健脾,佐以凉血祛风。
原方加怀山药15g、丹参15g、炒荆芥10g,14剂。
●八诊 (2014年11月17日)
病情已趋平稳,浮肿已退。
原方去金银花、连翘、川厚朴、川黄连、荆芥,加白及10g、参三七6g、花生衣10g,意在巩固白血病之缓解,及提升血小板。
●九诊 (2015年1月26日)
上方出入连服月余,近查血小板69×109/L,患者一般情况尚可,而出现肝功能损害,谷丙转氨酶93.1U/L,谷草转氨酶139U/L。原方转为治白血病与保肝并进。
原方加柴胡10g、白芍12g、虎杖15g。
●十诊 (2015年7月13日)
停中药2月余,多方检查为免疫性肝病,排除了乙肝、丙肝或戊肝,也与血液病之急粒M2无关。故转方再以中药治肝损害,转方养阴泄肝,解毒化瘀。药用:
柴胡10g 黄芩10g 苦参12g 土茯苓15g
生白术12g 生薏苡仁20g 茯苓12g 法半夏10g
赤白芍各10g 丹参15g 忍冬藤15g 生甘草3g
焦楂曲各12g
14剂。
●十一诊 (2015年7月28日)
上方加西洋参6g、灵芝10g,21剂。
●十二诊 (2015年8月17日)
又加重楼15g。
●十三诊 (2015年9月14日)
上方服近1个月,今复查肝功,谷丙转氨酶、谷草转氨酶均正常,仅γ谷氨酰转肽酶64.5U/L,甘油三酯2.6U/L,余均正常。血小板90×109/L,无出血症。苔薄微腻,舌略紫,脉左细弦,右弦滑。拟转方以维持急粒M2为主。药用:
生地15g 山茱萸10g 牡丹皮12g 赤白芍各10g
生炙黄芪各10g 茯苓12g 生白术12g 地骨皮10g
女贞子15g 墨旱莲15g 菟丝子15g 仙鹤草15g
石斛15g 重楼15g 参三七5g 龙葵15g
西洋参6g(另煎) 灵芝10g 生甘草3g
2015年1月14日患者得病至今已2年余,单用中药治疗已一年半,此方出入服半年,精神振,精力体重增加,面色红润,肝功能正常,骨髓象示完全缓解。已入坦途。
【按】此案为经西医治疗乏效之急粒M2危重病。陈松育先治本病为主,重在调补脾肾与利湿清热解毒,间或兼顾疏表清暑,或转益气摄血生血、化瘀生新调治半年余而白血病完全缓解,使受损骨髓渐渐新生,后又因严重肝功损害,先与白血病同治,后为避药物性肝损害之嫌,而被迫停药2个月,后经权威医院诊断而排除乙肝、丙肝及药物性肝损害,而又求治于陈松育,转以清肝泻肝经湿热邪毒兼养阴柔肝、活血化瘀而收功,使肝功转正常,再转以滋肾益气、健脾解毒以巩固对白血病的治疗,使患者转危为安,能正常生活及做轻工作。此例一则显示中医药救治危重疑难病之作用不容否定,也足以证明中医药不愧为伟大的宝库。
免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。